Herbal Remedies For Cholera (Aisan nigba meji) In Yoruba Herbal Medicine
And Medical Editor:Melissa ConradStöppler, MD in their work Title 'Cholera ' Í consider the work Authoritative. It has been publish on www.medicinenet.com.I adopt some of their explanation as mine in this work.
WHAT IS CHOLERA ?
Webmed has given a precise And all encompasing defination of Cholera Thus :
'Cholera is an infectious disease that causes severe watery diarrhea, which can lead to dehydration and even death if untreated. It is caused by eating food or drinking water contaminated with a bacterium called
Vibrio cholerae...........
The disease is most common in places with poor sanitation, crowding, war, and famine. Common locations include parts of Africa, south Asia, and Latin America. If you are traveling to one of those areas, knowing the following cholera facts can help protect you and your family.'
Causes Of Cholera
Vibrio cholerae, the bacterium that causes cholera, is usually found in food or water contaminated by feces from a person with the infection. Common sources include:
•Municipal water supplies
.•Ice made from municipal water
•Foods and drinks sold by street vendors
•Vegetables grown with water containing human wastes
•Raw or undercooked fish and seafood
caught in waters polluted with sewage
When a person consumes the contaminated food or water, the bacteria release a toxin in the intestines that produces severe diarrhea.
It is not likely you will catch cholera just from casual contact with an infected person.
Symptoms Of Cholera
The symptoms and signs of cholera are a watery diarrhea that often contains flecks of whitish material (mucus and some gastrointestinal lining [epithelial] cells) that are about the size of pieces of rice. The diarrhea is termed "rice-water stool" (See figure 1) and smells "fishy." The volume of diarrhea can be enormous; high levels of diarrheal fluid such as 250 cc per kg or about 10 to 18 liters over 24 hours for a 154-pound adult can occur. People may go on to develop one or more of the following symptoms and signs:
•Watery diarrhea (sometimes in large volumes)
•Rice-water stools
•Fishy odor to stools
•Vomiting
•Rapid heart rate
•Loss of skin elasticity (washer woman
•hands sign;
•Dry mucous membranes (dry mouth)
•Low blood pressure
.•Thirst
•Muscle cramps (leg cramps, for example)
•Restlessness or irritability (especially in children)
.•Unusual sleepiness or tiredness
Other symptoms that may occur, especially with more severe disease, include the following:
•Abdominal pain (cramps)
•Rectal pain
•Fever
•Severe vomiting
•Dehydration
•Low or no urine output
•Weight loss
•Seizures
•Shock
•Death
Those infected require immediate hydration to prevent these symptoms from continuing because these signs and symptoms indicate that the person is becoming or is dehydrated and may go on to develop severe cholera. People with severe cholera (about 5%-10% of previously healthy people; higher if a population is compromised by poor nutrition or has a high percentage of very young or elderly people) can develop severe dehydration, leading to acute renal failure, severe electrolyte imbalances (especially potassium and sodium), and coma. If untreated, this severe dehydration can rapidly lead to shock and death. Severe dehydration can often occur four to eight hours after the first liquid stool, ending with death in about 18 hours to a few days in undertreated or untreated people. In epidemic outbreaks in underdeveloped countries where little or no treatment is available, the mortality (death) rate can be as high as 50%-60%.
What causes cholera, and how is cholera transmitted?
Cholera is caused by the bacterium V. cholerae. This bacterium is Gram stain-negative, comma-shaped, and has a flagellum (a long, tapering, projecting part) for motility and pili (hairlike structures) used to attach to tissue. Although there are many V. cholerae serotypes that can produce cholera symptoms, the O groups O1 and O139, which also produce a toxin, cause the most severe symptoms of cholera. O groups consist of different lipopolysaccharides-protein structures on the surface of bacteria that are distinguished by immunological techniques.
The toxin produced by these V. cholerae serotypes is an enterotoxin composed of two subunits, A and B; the genetic information for the synthesis of these subunits is encoded on plasmids (genetic elements separate from the bacterial chromosome). In addition, another plasmid type encodes for a pilus (a hollow hairlike structure that supports bacterial attachment to human cells and facilitate the movement of toxin from V. cholerae into human cells). The enterotoxin causes human cells to extract water and electrolytes from the body (mainly the upper gastrointestinal tract) and pump it into the intestinal lumen where the fluid and electrolytes are excreted as diarrheal fluid. The enterotoxin is similar to toxin formed by bacteria that cause diphtheria in that both bacterial types secret the toxins into their surrounding environment where the toxin then enters the human cells. The bacteria are usually transmitted by drinking contaminated water, but the bacteria can also be ingested in contaminated food, especially seafood such as raw oysters.
What are risk factors for cholera, and where do cholera outbreaks occur?
Everyone who drinks or eats food that has not been treated to eliminate V. cholerae (liquids need to be chemically treated, boiled, or pasteurized, and foods need to be cleaned and cooked), especially in areas of the world where cholera is present, is at risk for cholera.
Outbreaks occur when there are disasters or other reasons for a loss of sanitary human waste disposal and the lack of safe fluids and foods for people to ingest. Haiti, a country that had not seen a cholera outbreak in over 50 years, had such circumstances develop in 2010 after a massive earthquake destroyed sanitary facilities and water and food treatment facilities for many Haitians. V. cholerae bacteria eventually contaminated primary water sources, resulting in over 530,000 people diagnosed with cholera that resulted in over 7,000 deaths. This cholera outbreak spread to Haiti's neighbor, the Dominican Republic. The Vibrio cholerae strain was closely related to a strain found in Nepal and leads some individuals to blame Nepalese troops that helped with the earthquake disaster as the source of the Haiti cholera outbreak.
In third-world countries, hunger can lead people to inadvertently eat contaminated food and/or drink contaminated water, thus raising the risk for cholera to infect malnourished populations.
There is some evidence that V. cholerae can survive in saltwater and have been isolated from shellfish; eating raw oysters is considered a risk factor for cholera, especially in underdeveloped countries and occasionally even in developed countries. A few people are diagnosed with cholera every year in the U.S. Most of the individuals diagnosed are travelers who were exposed to cholera outside the country, but occasionally, isolated cases are traced to contaminated seafood, usually from states that border the Gulf of Mexico.
Some individuals are at higher risk to become infected than others. People who are malnourished or immune-compromised are more likely to get the disease. Children ages 2-4 seem more susceptible than older children, according to some investigators. In addition, researchers have noted that patients with blood type O are twice as likely to develop cholera as others. The reason for this blood type susceptibility is not completely understood. People with achlorhydria (reduced acid secretion in the stomach) and people taking medicines to reduce stomach acid (H2 blockers and others) are also more likely to develop cholera because stomach acid kills many types of bacteria, including V. cholerae.
Is cholera contagious?
It takes about 100 million V. cholerae bacteria to infect a healthy adult. Because of this high number, significant contamination of food or water is required to transmit the disease, and direct person-to-person transmission is thought to be uncommon except in outbreaks. In outbreaks, cholera-causing bacteria become highly contagious indirectly and directly by the fecal-oral route because of widespread fecal contamination of food, water, and items like contaminated bedding and clothing.
What is the incubation period for cholera?
The incubation period (time period from exposure to the bacteria to the development of symptoms) may vary from a few hours (about six to 12 hours) to five days, with the average incubation period being about two to three days. About six to 12 hours is considered a very rapid incubation period and may suggest that rapid/immediate intervention is required for recovery.
What is the contagious period for cholera?
The contagious period for cholera begins as soon as organisms are excreted in the feces. This can occur as early as about six to 12 hours after exposure to the bacteria and can last for about seven to 14 days. Some individuals who are asymptomatic (infected but not having symptoms) will also excrete contagious organisms for about seven to 14 days.
What physicians usually treat cholera?
Because most individuals have either mild or no symptoms, these people are either not treated or treated by their primary-care physician. However, in some children and in individuals who have more severe disease, besides the primary-care physician or pediatrician, an infectious-disease specialist, a critical-care specialist, a gastroenterologist, and/or an internist may be needed to help the team manage and treat the patient.
In addition, specialists in travel medicine and/or epidemiology can help individuals avoid cholera and/or can give advice about prevention, treatment, and prognosis to those individuals traveling to or living in endemic areas.
How do health-care professionals diagnose cholera?
Preliminary diagnosis is usually done by a caregiver who takes a history from the patient and observes the characteristic rice-water diarrhea, especially if a local outbreak of cholera has identified. The diarrhea fluid is often teeming with motile, comma-shaped bacteria (presumptively V. cholerae) that can be seen with a microscope. The definitive diagnosis is made by isolation of the bacteria from diarrhea fluid. All state health department laboratories in the U.S. are able to perform tests for Vibrio cholerae. Readers may see terms like serotypes Inaba, Ogawa, and Hikojima to describe V. cholerae; they simply indicate which O antigens (O antigens designated A, B, or C) are found on these strains of V. cholerae. PCR tests have also been developed to detect the genetic material of cholera, but currently they are not as widely used as the immunologic tests based on type-specific antiserum.
Definitive diagnosis helps to distinguish cholera from other diseases caused by other bacterial, protozoal, or viral pathogens that cause dysentery (gastrointestinal inflammation with diarrhea).
What is the treatment for cholera?
The CDC (and almost every medical agency) recommends rehydration with ORS (oral rehydration salts) fluids as the primary treatment for cholera. ORS fluids are available in prepackaged containers, commercially available worldwide, and contain glucose and electrolytes. The CDC follows the guidelines developed by the WHO (World Health Organization) as follows:
WHO Fluid Replacement or Treatment Recommendations (as per the CDC)
No dehydration
Oral rehydration salts (ORS)
•Children < 2 years: 50 mL-100 mL, up to 500 mL/day
•Children 2-9 years: 100 mL-200 mL, up to 1,000 mL/day
•Patients > 9 years: As much as wanted, to 2,000 mL/day
Some dehydration
•Oral rehydration salts (amount in first four hours)
•Infants < 4 mos (< 5 kg): 200-400 mL
•Infants 4 mos-11 mos (5 kg-7.9 kg): 400-600 mL
•Children 1 yr-2 yrs (8 kg-10.9 kg): 600-800 mL
•Children 2 yrs-4 yrs (11 kg-15.9 kg): 800-1,200 mL
•Children 5 yrs-14 yrs (16 kg-29.9 kg): 1,200-2,200 mL
•Patients > 14 yrs (30 kg or more): 2,200-4,000 mL
Severe dehydration
IV drips of Ringer Lactate or, if not available, normal saline and oral rehydration salts as outlined above
Age < 12 months: 30 mL/kg within one hour*, then 70 mL/kg over five hours
Age > 1 year: 30 mL/kg within 30 min*, then 70 mL/kg over two and a half hours
Repeat once if radial pulse is still very weak or not detectable
Reassess the patient every one to two hours and continue hydrating. If hydration is not improving, give the IV drip more rapidly. 200 mL/kg or more may be needed during the first 24 hours of treatment.
After six hours (infants) or three hours (older patients), perform a full reassessment. Switch to ORS solution if hydration is improved and the patient can drink.
In general, antibiotics are reserved for more severe cholera infections; they function to reduce fluid rehydration volumes and may speed recovery. Although good microbiological principles dictate it is best to treat a patient with antibiotics that are known to be effective against the infecting bacteria, this may take too long a time to accomplish during an initial outbreak (but it still should be attempted); meanwhile, severe infections have been effectively treated with tetracycline (Sumycin), doxycycline (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox, and others), furazolidone (Furoxone), erythromycin (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone), or ciprofloxacin (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR) in conjunction with the following antibiotics in conjunction with IV hydration and electrolytes:
•Tetracycline (Sumycin)
•Doxycycline (Vibramycin, Oracea, Adoxa, •Atridox, and others)
•Furazolidone (Furoxone)
•Erythromycin (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone)
•Azithromycin (Zithromax)
•Sulfamethoxazole/trimethoprim (Bactrim, Septra)
•Ampicillin
•Ciprofloxacin (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR)
•Norfloxacin (Noroxin)
Many antibiotics are listed; however, because of widespread antibiotic resistance, including multi-resistant Vibrio strains, antibiotic susceptibility testing is advised so the appropriate antibiotic is chosen. In addition, quinolones (for example, ciprofloxacin, norfloxacin) should not be used in children if other antibiotics can be effective because of possible musculoskeletal adverse effects.
Is it possible to prevent cholera? Are cholera vaccines available?
Yes, cholera can be prevented by several methods. Developed countries have an almost zero incidence of cholera because they have widespread water-treatment plants, food-preparation facilities that usually practice sanitary protocols, and most people have access to toilets and hand-washing facilities. Although these countries may have occasional lapses or gaps in these methods, they have prevented many disease outbreaks, including cholera.
Individuals can prevent or reduce the chance they may get cholera by thorough hand washing, avoiding areas and people with cholera, drinking treated water or similar safe fluids, and eating cleaned and well-cooked food. In addition, there are vaccines available that can help prevent cholera, although they are not available in the U.S., and their effectiveness ranges from 50%-90%, depending on the studies reported. The vaccines are oral preparations, because injected vaccines have not proved to be very effective. Two vaccines (Shanchol and Dukoral) are composed of killed V. cholerae bacteria and don't contain the enterotoxin B subunit. Unfortunately, both offer protection for only about two years, although one report suggests that Shanchol is about 65% effective over five years. Both vaccines are usually given in two doses, about one to six weeks apart. Unfortunately, the vaccines have limited availability; their recommended use is for people going to areas of known outbreaks with the likely possibility the person may be exposed to cholera. Some researchers suggest this limited oral vaccine availability should be changed and cite data that oral vaccine may help limit outbreaks, even after they have begun.
Research is ongoing; a research study in Haiti will try to determine if a two-dose vaccine in people will suffice to protect a difficult to treat (rural poor) population from cholera and thus save many lives. There are over 30 universities researching this disease (cholera's epidemiology, pathology, immunology, vaccine production, and other problems) currently worldwide.
In 2015, about 2 million doses of oral cholera vaccine were shipped to various outbreak areas, and currently available information suggests that there was a significant reduction in transmission of endemic cholera; the study will be concluded in 2018.
In June 2016, the U.S. FDA (Food and Drug Administration) approved the first vaccine available in the United States to prevent cholera. The vaccine is termed Vaxchora and is manufactured by PaxVax Bermuda LTD. It can be used in adults age 18-64 who are traveling to cholera-affected areas of the world. The vaccine is a live, attenuated (weakened) dose of V. cholerae serogroup 01, the most prominent cause of cholera worldwide. The vaccine is administered orally in about 3 ounces of fluid. It is about 80% effective in individuals challenged with Vibrio bacteria three months after vaccination. The vaccine should be administered at least 10 days before the individual travels to a cholera-endemic area.
What is the prognosis of cholera?
The prognosis (outcome) of cholera can range from excellent to poor, depending on the severity of the dehydration and how quickly the patient is given and responds to treatments. Death (mortality) rates in untreated cholera can be as high as 50%-60% during large outbreaks but can be reduced to about 1% if treatment protocols (see above treatment section) are rapidly put into action. In general, the less severe the symptoms and the less time people have dehydration symptoms, the better the prognosis; in many people, if dehydration is quickly reversed, the prognosis is often excellent.
Herbal Cure Or Remedies For Cholera In Yoruba Herbal Medicine By Babalawo Obanifa
•Omi osan wewe mu Eko-Use fresh naturaly lime Orange Juice with scientific name Citrus Aurantifolia to take palm. The Cholera will Stop. You can also mix dry gin with lime Orange Juice and take it one shot.
•Baka tabi isu baka(Liliacees with scientific name Chlorophytum Blepharophyllum), Ewe ejinrin wewe (Mormodical Charantia), atare (alligator pepper with scientific name Aframomum melegueta) Ewe Olominsinminsin tabi Iwerejenje (Abrus Precatorius). Grind every thing together. Pour it Inside Lime Orange Juice with scientific name Citrus Aurantifolia. Uses. Take it one shot three times a day.
Where can people find more information about cholera?
The following links can provide additional information about cholera:
"Cholera," CDC
"Cholera," Medscape.com
"Cholera -- Vibrio cholerae Infection: Sources of Infection & Risk Factors," CDC
"Cholera -- Vibrio cholerae Infection: Treatment," CDC
"John Snow and the Broad Street Pump," Making the Modern World
REFERENCES:
Brown, Troy. "FDA Approves First Cholera Vaccine in the US." Medscape.com. June 10, 2016. <https://www.medscape.com/viewarticle/864673?nlid=106295_3901&src=wnl_newsalrt_160610_MSCPEDIT&uac=138226AY&impID=1124116&faf=1>.
Switzerland. World Health Organization. "Cholera." July 2015. <http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/en/>.
United States. Centers for Disease Control and Prevention. "Cholera." Yellowbook 3.81 July 10, 2015. <http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/infectious-diseases-related-to-travel/cholera>.
United States. Centers for Disease Control and Prevention. "Cholera -- Vibrio cholera Infection." Nov. 27, 2014. <http://www.cdc.gov/cholera/index.html>.
Unites States. Food and Drug Administration. "Vaxchora." June 16, 2016.<http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm505866.htm>.
Version en español
Remedios herbales para el cólera (Aisan nigba meji) en la medicina herbaria de Yoruba
En este trabajo, Babalawo Obanifa explorará en detalle diferentes remedios herbales disponibles en la medicina herbal YORUBA para tratar y curar el cólera. La cólera que se conoce como 'Aisan Nigba meji' en yoruba hierbas medicinales, es enfermedades que la mayoría de los países desarrollados del mundo han dejado atrás ellos. Pero debido a las malas instalaciones de salud, el medio ambiente y el saneamiento del agua en la mayor parte de nuestros países en desarrollo como África, Asia del Sur y América Latina. Todavía ocasionalmente le damos crédito. Este trabajo considerará; ¿Qué es el cólera? Causas Y síntoma del cólera, así como el método para evitar que se rompa. La parte final de este trabajo explicará en detalle plethoral diferentes remedios herbales disponibles en la medicina herbal YORUBA para tratar y curar el cólera. Es instructivo observar que todas las explicaciones médicas tecnológicas ortodoxas que estarán presentes en este trabajo no son las de Babalawo Obanifa. Solo los remedios herbales presentes en There son del conocimiento exclusivo de Babalawo Obanifa. En este trabajo, adoptaré algunas de las explicaciones científicas puras sobre el cólera tal como están presentadas por MedicalAuthor: Charles Patrick Davis, MD, PhD
Y Editor médico: Melissa ConradStöppler, MD en su trabajo Título 'Cólera' Considero el trabajo autoritario. Ha sido publicado en www.medicinenet.com.I adopto algunas de sus explicaciones como las mías en este trabajo.
¿QUE ES CHOLERA?
Webmed ha dado una definición precisa y abarcadora del cólera:
"El cólera es una enfermedad infecciosa que causa diarrea acuosa severa, que puede conducir a la deshidratación e incluso la muerte si no se trata. Es causada por comer alimentos o beber agua contaminada con una bacteria llamada
Vibrio cholerae...........
La enfermedad es más común en lugares con condiciones sanitarias deficientes, hacinamiento, guerra y hambruna. Las ubicaciones comunes incluyen partes de África, sur de Asia y América Latina. Si viaja a una de esas áreas, conocer los siguientes hechos del cólera puede ayudar a protegerlo a usted y a su familia ".
Causas del cólera
Vibrio cholerae, la bacteria que causa el cólera, por lo general se encuentra en alimentos o agua contaminada por las heces de una persona con la infección. Las fuentes comunes incluyen:
• Abastecimiento de agua municipal
. Hielo hecho con agua municipal
• Alimentos y bebidas vendidos por vendedores ambulantes
• Vegetales cultivados con agua que contiene desechos humanos
• Pescado y marisco crudos o poco cocinados
atrapado en aguas contaminadas con aguas residuales
Cuando una persona consume alimentos o agua contaminados, la bacteria libera una toxina en los intestinos que produce diarrea severa.
No es probable que contraigas cólera solo por contacto casual con una persona infectada.
Síntomas del cólera
Los síntomas y signos del cólera son diarreas acuosas que a menudo contienen manchas de material blanquecino (mucosidad y algunas células [epiteliales] del revestimiento gastrointestinal) que son aproximadamente del tamaño de los trozos de arroz. La diarrea se denomina "heces de agua de arroz" (ver figura 1) y huele a "pescado". El volumen de diarrea puede ser enorme; altos niveles de fluido diarreico tales como 250 cc por kg o aproximadamente 10 a 18 litros durante 24 horas para un adulto de 154 libras pueden ocurrir. Las personas pueden desarrollar uno o más de los siguientes síntomas y signos:
• Diarrea acuosa (a veces en grandes volúmenes)
• Heces de arroz y agua
• olor a pescado a las heces
• Vómitos
•Frecuencia cardíaca rápida
• Pérdida de elasticidad de la piel (mujer lavadora
• signo de manos;
• Membranas mucosas secas (boca seca)
•Presión arterial baja
.•Sed
• Calambres musculares (calambres en las piernas, por ejemplo)
• Inquietud o irritabilidad (especialmente en niños)
• Sueño o cansancio inusual
Otros síntomas que pueden ocurrir, especialmente con enfermedades más graves, incluyen los siguientes:
• Dolor abdominal (calambres)
• dolor rectal
•Fiebre
• vómitos severos
•Deshidración
• Baja o nula producción de orina
•Pérdida de peso
• Convulsiones
•Choque
•Muerte
Las personas infectadas requieren hidratación inmediata para evitar que estos síntomas continúen porque estos signos y síntomas indican que la persona está volviéndose o está deshidratada y puede desarrollar cólera grave. Las personas con cólera severo (alrededor del 5% -10% de personas previamente sanas, más altas si una población está comprometida por una nutrición deficiente o tiene un alto porcentaje de personas muy jóvenes o mayores) pueden desarrollar deshidratación severa, lo que lleva a insuficiencia renal aguda, electrolito severo desequilibrios (especialmente potasio y sodio) y coma. Si no se trata, esta deshidratación severa puede conducir rápidamente a conmoción y muerte. La deshidratación severa a menudo puede ocurrir de cuatro a ocho horas después de la primera heces líquida, que termina con la muerte en aproximadamente 18 horas a algunos días en personas no tratadas o no tratadas. En los brotes epidémicos en países subdesarrollados donde hay poco o ningún tratamiento disponible, la tasa de mortalidad (muerte) puede ser tan alta como 50% -60%.
¿Qué causa el cólera y cómo se transmite el cólera?
El cólera es causado por la bacteria V. cholerae. Esta bacteria tiene tinción de Gram negativa, en forma de coma, y tiene un flagelo (una parte larga, que se estrecha y proyecta) para motilidad y pili (estructuras similares a pelos) utilizadas para unir al tejido. Aunque hay muchos serotipos de V. cholerae que pueden producir síntomas de cólera, los grupos O1 y O139, que también producen una toxina, causan los síntomas más graves del cólera. Los grupos O constan de diferentes estructuras de proteínas de lipopolisacáridos en la superficie de las bacterias que se distinguen por técnicas inmunológicas.
La toxina producida por estos serotipos de V. cholerae es una enterotoxina compuesta de dos subunidades, A y B; la información genética para la síntesis de estas subunidades está codificada en plásmidos (elementos genéticos separados del cromosoma bacteriano). Además, otro tipo de plásmido codifica para un pilus (una estructura hueca en forma de pelos que soporta la unión bacteriana a las células humanas y facilita el movimiento de la toxina de V. cholerae hacia las células humanas). La enterotoxina hace que las células humanas extraigan agua y electrolitos del cuerpo (principalmente el tracto gastrointestinal superior) y los bombeen a la luz intestinal, donde el líquido y los electrolitos se excretan como fluido diarreico. La enterotoxina es similar a la toxina formada por bacterias que causan la difteria, ya que ambos tipos de bacterias secretan las toxinas en el ambiente circundante donde la toxina luego ingresa a las células humanas. Las bacterias generalmente se transmiten al beber agua contaminada, pero las bacterias también se pueden ingerir en alimentos contaminados, especialmente mariscos como las ostras crudas.
¿Cuáles son los factores de riesgo para el cólera y dónde ocurren los brotes de cólera?
Todos los que beben o comen alimentos que no han sido tratados para eliminar V. cholerae (los líquidos deben tratarse químicamente, hervirse o pasteurizarse, y los alimentos deben limpiarse y cocinarse), especialmente en las zonas del mundo donde hay cólera, está en riesgo de contraer cólera
Los brotes ocurren cuando hay desastres u otras razones para la pérdida de la eliminación sanitaria de los desechos humanos y la falta de líquidos y alimentos seguros para que las personas ingieran. Haití, un país que no había visto un brote de cólera en más de 50 años, se había desencadenado en 2010 después de un terremoto que destruyó las instalaciones sanitarias y las instalaciones de tratamiento de agua y alimentos de muchos haitianos. La bacteria V. cholerae eventualmente contaminó las fuentes primarias de agua, lo que resultó en más de 530,000 personas diagnosticadas con cólera que resultaron en más de 7,000 muertes. Este brote de cólera se extendió al vecino de Haití, la República Dominicana. La cepa Vibrio cholerae estaba estrechamente relacionada con una cepa encontrada en Nepal y lleva a algunos individuos a culpar a las tropas nepalesas que ayudaron con el desastre del terremoto como la fuente del brote de cólera en Haití.
En los países del tercer mundo, el hambre puede llevar a las personas a comer inadvertidamente alimentos contaminados y / o beber agua contaminada, lo que aumenta el riesgo de que el cólera infecte a las poblaciones desnutridas.
Hay algunas pruebas de que V. cholerae puede sobrevivir en agua salada y se ha aislado de los mariscos; comer ostras crudas se considera un factor de riesgo para el cólera, especialmente en los países subdesarrollados y, ocasionalmente, incluso en los países desarrollados. Algunas personas son diagnosticadas con cólera cada año en los Estados Unidos. La mayoría de las personas diagnosticadas son viajeros que estuvieron expuestos al cólera fuera del país, pero ocasionalmente, casos aislados se atribuyen a mariscos contaminados, generalmente de estados que bordean el Golfo de México.
Algunas personas corren un mayor riesgo de infectarse que otras. Las personas que están desnutridas o tienen un sistema inmune comprometido tienen más probabilidades de contraer la enfermedad. Los niños de 2 a 4 años parecen más susceptibles que los niños mayores, según algunos investigadores. Además, los investigadores han observado que los pacientes con sangre tipo O tienen el doble de probabilidades de desarrollar cólera que otros. El motivo de esta susceptibilidad al tipo de sangre no se comprende por completo. Las personas con aclorhidria (secreción reducida de ácido en el estómago) y personas que toman medicamentos para reducir el ácido estomacal (bloqueadores H2 y otros) también tienen más probabilidades de desarrollar cólera porque el ácido del estómago mata muchos tipos de bacterias, incluyendo V. cholerae.
¿El cólera es contagioso?
Se necesitan alrededor de 100 millones de bacterias V. cholerae para infectar a un adulto sano. Debido a este alto número, se requiere una contaminación significativa de alimentos o agua para transmitir la enfermedad, y se cree que la transmisión directa de persona a persona es poco común, excepto en los brotes. En los brotes, las bacterias que causan el cólera se vuelven altamente contagiosas indirecta y directamente por la vía fecal-oral debido a la contaminación fecal generalizada de alimentos, agua y artículos como ropa de cama y ropa contaminada.
¿Cuál es el período de incubación del cólera?
El período de incubación (período de tiempo desde la exposición a la bacteria hasta el desarrollo de los síntomas) puede variar de unas pocas horas (aproximadamente de seis a 12 horas) a cinco días, con un período de incubación promedio de dos a tres días. Se considera que un período de incubación muy rápido es de aproximadamente 6 a 12 horas y puede sugerir que se requiere una intervención rápida / inmediata para la recuperación.
¿Cuál es el período contagioso del cólera?
El período contagioso del cólera comienza tan pronto como los organismos se excretan en las heces. Esto puede ocurrir tan pronto como unas seis a 12 horas después de la exposición a las bacterias y puede durar alrededor de siete a 14 días. Algunas personas que son asintomáticas (infectadas pero que no tienen síntomas) también excretarán organismos contagiosos durante aproximadamente siete a 14 días.
¿Qué médicos generalmente tratan el cólera?
Debido a que la mayoría de las personas tienen síntomas leves o ningún síntoma, estas personas no son tratadas o tratadas por su médico de atención primaria. Sin embargo, en algunos niños y en personas que tienen una enfermedad más grave, además del médico de atención primaria o pediatra, un especialista en enfermedades infecciosas, un especialista en cuidados críticos, un gastroenterólogo y / o un internista pueden ser necesarios para ayudar al equipo administrar y tratar al paciente
Además, los especialistas en medicina de viajes y / o epidemiología pueden ayudar a las personas a evitar el cólera y / o pueden aconsejar sobre prevención, tratamiento y pronóstico a las personas que viajan o viven en áreas endémicas.
¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud al cólera?
El diagnóstico preliminar generalmente lo realiza un cuidador que toma un historial del paciente y observa la diarrea característica del agua de arroz, especialmente si se ha identificado un brote local de cólera. El líquido de la diarrea a menudo está lleno de bacterias móviles en forma de coma (presumiblemente V. cholerae) que se pueden ver con un microscopio. El diagnóstico definitivo se realiza mediante el aislamiento de las bacterias del fluido de diarrea. Todos los laboratorios del departamento de salud del estado en los EE. UU. Pueden realizar pruebas para Vibrio cholerae. Los lectores pueden ver términos como serotipos Inaba, Ogawa e Hikojima para describir V. cholerae; simplemente indican qué antígenos O (antígenos O designados A, B o C) se encuentran en estas cepas de V. cholerae. También se han desarrollado pruebas de PCR para detectar el material genético del cólera, pero actualmente no son tan ampliamente utilizadas como las pruebas inmunológicas basadas en el antisuero específico del tipo.
El diagnóstico definitivo ayuda a distinguir el cólera de otras enfermedades causadas por otros patógenos bacterianos, protozoarios o virales que causan disentería (inflamación gastrointestinal con diarrea).
¿Cuál es el tratamiento para el cólera?
El CDC (y casi todas las agencias médicas) recomiendan la rehidratación con líquidos de SRO (sales de rehidratación oral) como el tratamiento primario para el cólera. Los fluidos de ORS están disponibles en envases preempaquetados, disponibles comercialmente en todo el mundo, y contienen glucosa y electrolitos. El CDC sigue las pautas desarrolladas por la OMS (Organización Mundial de la Salud) de la siguiente manera:
Recomendaciones de reemplazo o tratamiento de fluidos de la OMS (según el CDC)
Sin deshidratación
Sales de rehidratación oral (SRO)
• Niños <2 años: 50 ml-100 ml, hasta 500 ml / día
• Niños de 2 a 9 años: 100 ml-200 ml, hasta 1,000 ml / día
• Pacientes> 9 años: tanto como se desee, a 2,000 ml / día
Algo de deshidratación
• Sales de rehidratación oral (cantidad en las primeras cuatro horas)
• Infantes <4 mos (<5 kg): 200-400 mL
• Infantes 4 mos-11 mos (5 kg-7.9 kg): 400-600 ml
• Niños de 1 año y 2 años (8 kg-10.9 kg): 600-800 ml
• Niños de 2 años a 4 años (11 kg-15.9 kg): 800-1.200 ml
• Niños de 5 años a 14 años (16 kg-29,9 kg): 1,200-2,200 ml
• Pacientes> 14 años (30 kg o más): 2,200-4,000 ml
Deshidratación severa
Gotas intravenosas de Ringer Lactate o, si no están disponibles, sales salinas normales y sales de rehidratación oral como se describe anteriormente
Edad <12 meses: 30 ml / kg en una hora *, luego 70 ml / kg en cinco horas
Edad> 1 año: 30 ml / kg dentro de los 30 min *, luego 70 ml / kg durante dos horas y media
Repita una vez si el pulso radial todavía es muy débil o no detectable
Vuelva a evaluar al paciente cada una o dos horas y continúe hidratando. Si la hidratación no mejora, administre el suero por vía intravenosa más rápidamente. Es posible que se necesiten 200 ml / kg o más durante las primeras 24 horas de tratamiento.
Después de seis horas (bebés) o tres horas (pacientes mayores), realice una nueva evaluación completa. Cambie a la solución de SRO si mejora la hidratación y el paciente puede beber.
En general, los antibióticos están reservados para infecciones de cólera más severas; funcionan para reducir los volúmenes de rehidratación de fluidos y pueden acelerar la recuperación. Aunque los buenos principios microbiológicos dictan que es mejor tratar a un paciente con antibióticos que se sabe que son efectivos contra las bacterias infectantes, esto puede llevar mucho tiempo lograr durante un brote inicial (pero aún así se debe intentar); Mientras tanto, las infecciones graves se han tratado eficazmente con tetraciclina (Sumycin), doxiciclina (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox y otras), furazolidona (Furoxone), eritromicina (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazol, Ilosone ), o ciprofloxacina (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR) junto con los siguientes antibióticos junto con la hidratación IV y los electrolitos:
• Tetraciclina (Sumycin)
• Doxiciclina (Vibramycin, Oracea, Adoxa, • Atridox, y otros)
• Furazolidona (Furoxona)
• Erythromycin (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone)
• Azitromicina (Zithromax)
• Sulfametoxazol / trimetoprima (Bactrim, Septra)
• Ampicilina
• Ciprofloxacina (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR)
• Norfloxacina (Noroxin)
Muchos antibióticos están listados; sin embargo, debido a la resistencia generalizada a los antibióticos, incluidas las cepas de Vibrio multirresistentes, se recomienda la prueba de sensibilidad a los antibióticos para que se elija el antibiótico apropiado. Además, las quinolonas (por ejemplo, ciprofloxacina, norfloxacina) no deben usarse en niños si otros antibióticos pueden ser efectivos debido a posibles efectos adversos musculoesqueléticos.
¿Es posible prevenir el cólera? ¿Hay vacunas contra el cólera disponibles?
Sí, el cólera se puede prevenir con varios métodos. Los países desarrollados tienen una incidencia casi nula de cólera porque tienen plantas de tratamiento de agua diseminadas, instalaciones de preparación de alimentos que generalmente practican protocolos sanitarios, y la mayoría de las personas tiene acceso a inodoros e instalaciones para lavarse las manos. Aunque estos países pueden tener lapsos ocasionales o lagunas en estos métodos, han evitado muchos brotes de enfermedades, incluido el cólera.
Las personas pueden prevenir o reducir la posibilidad de contraer el cólera lavando las manos a fondo, evitando las áreas y personas con cólera, bebiendo agua tratada o fluidos seguros similares, y comiendo alimentos limpios y bien cocinados. Además, hay vacunas disponibles que pueden ayudar a prevenir el cólera, aunque no están disponibles en los EE. UU., Y su eficacia oscila entre el 50% y el 90%, según los estudios informados. Las vacunas son preparaciones orales, porque las vacunas inyectadas no han demostrado ser muy efectivas. Dos vacunas (Shanchol y Dukoral) están compuestas de bacterias muertas de V. cholerae y no contienen la subunidad B de enterotoxina. Desafortunadamente, ambos ofrecen protección por solo unos dos años, aunque un informe sugiere que Shanchol es aproximadamente un 65% efectivo en cinco años. Ambas vacunas generalmente se administran en dos dosis, con una diferencia de entre una y seis semanas. Desafortunadamente, las vacunas tienen disponibilidad limitada; su uso recomendado es para personas que van a áreas de brotes conocidos con la posible posibilidad de que la persona pueda estar expuesta al cólera. Algunos investigadores sugieren que esta disponibilidad limitada de vacunas orales debe cambiarse y citan datos de que la vacuna oral puede ayudar a limitar los brotes, incluso después de que hayan comenzado.
La investigación está en curso; un estudio de investigación en Haití intentará determinar si una vacuna de dos dosis en personas será suficiente para proteger del cólera a una población difícil de tratar (pobre de las zonas rurales) y así salvar muchas vidas. Hay más de 30 universidades que investigan esta enfermedad (epidemiología, patología, inmunología, producción de vacunas y otros problemas del cólera) actualmente en todo el mundo.
En 2015, se enviaron alrededor de 2 millones de dosis de vacuna oral contra el cólera a varias áreas de brotes, y la información actualmente disponible sugiere que hubo una reducción significativa en la transmisión del cólera endémico; el estudio concluirá en 2018.
En junio de 2016, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. Aprobó la primera vacuna disponible en los Estados Unidos para prevenir el cólera. La vacuna se denomina Vaxchora y es fabricada por PaxVax Bermuda LTD. Se puede utilizar en adultos de 18 a 64 años que viajan a zonas del mundo afectadas por el cólera. La vacuna es una dosis viva atenuada (debilitada) del serogrupo 01 de V. cholerae, la causa más importante de cólera en todo el mundo. La vacuna se administra por vía oral en aproximadamente 3 onzas de líquido. Tiene un 80% de efectividad en individuos expuestos a la bacteria Vibrio tres meses después de la vacunación. La vacuna debe administrarse al menos 10 días antes de que el individuo viaje a un área endémica de cólera.
¿Cuál es el pronóstico del cólera?
El pronóstico (resultado) del cólera puede variar de excelente a pobre, dependiendo de la gravedad de la deshidratación y de la rapidez con que se administre y responda a los tratamientos. Las tasas de muerte (mortalidad) en el cólera no tratado pueden ser tan altas como 50% -60% durante brotes grandes, pero se pueden reducir a aproximadamente 1% si los protocolos de tratamiento (véase la sección de tratamiento anterior) se ponen rápidamente en acción. En general, cuanto menos graves sean los síntomas y menos tiempo tengan las personas con síntomas de deshidratación, mejor será el pronóstico; en muchas personas, si la deshidratación se revierte rápidamente, el pronóstico a menudo es excelente.
Cura herbaria o remedios para el cólera en la medicina herbaria de Yoruba Por Babalawo Obanifa
• Omi osan wewe mu Eko: use jugo de naranja fresco y lima natural con el nombre científico Citrus Aurantifolia para tomar la palma. El cólera se detendrá. También puede mezclar la ginebra seca con jugo de naranja y darle un solo golpe.
• Baka tabi isu baka (Liliacees con nombre científico Chlorophytum Blepharophyllum), Ewe ejinrin wewe (Charantia mormódica), atare (pimienta de cocodrilo con nombre científico Aframomum melegueta) Ewe Olominsinminsin tabi Iwerejenje (Abrus Precatorius). Moler todo junto Viértalo dentro de la lima Jugo de naranja con nombre científico Citrus Aurantifolia. Usos. Tómelo una vez tres veces al día.
¿Dónde pueden las personas encontrar más información sobre el cólera?
Los siguientes enlaces pueden proporcionar información adicional sobre el cólera:
"Cólera", CDC
"Cólera", Medscape.com
"Cólera: infección por Vibrio cholerae: fuentes de infección y factores de riesgo", CDC
"Cólera - Infección por Vibrio cholerae: tratamiento", CDC
"John Snow y Broad Street Pump," Haciendo el mundo moderno
REFERENCIAS:
Brown, Troy. "La FDA aprueba la primera vacuna contra el cólera en los EE. UU." Medscape.com. 10 de junio de 2016. <https://www.medscape.com/viewarticle/864673?nlid=106295_3901&src=wnl_newsalrt_160610_MSCPEDIT&uac=138226AY&impID=1124116&faf=1>.
Suiza. Organización Mundial de la Salud. "Cólera." Julio de 2015. <http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/en/>.
Estados Unidos. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. "Cólera." Yellowbook 3.81 10 de julio de 2015. <http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/infectious-diseases-related-to-travel/cholera>.
Estados Unidos. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. "Cólera - infección por Vibrio cólera". 27 de noviembre de 2014. <http://www.cdc.gov/cholera/index.html>.
Estados Unidos. Administración de Alimentos y Drogas. "Vaxchora". 16 de junio de 2016. <http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm505866.htm>.
Versión portuguesa
Remédios Herbal para a cólera (Aisan nigba meji) Na erva ioruba Yoruba
Neste trabalho, Babalawo Obanifa irá explorar detalhadamente diferentes remédios herbal disponíveis na medicina herbal YORUBA para tratar e curar cólera. Bebida que é conhecida como "Aisan Nigba meji" Na erva yoruba, é Doenças que os países mais desenvolvidos do mundo deixaram para trás .Mas devido a instalações de saúde precárias, ambiente adequado e saneamento de água na maioria dos nossos países em desenvolvimento, como a África, o sul da Ásia e a América Latina. Ainda assim, ocasionalmente, existo. O trabalho irá considerar: o que é cólera? Causas e sintoma de A cólera, bem como o método para evitar a ruptura. A parte final deste trabalho irá explicar em detalhes plurais diferentes remédios herbal disponíveis na medicina herbal YORUBA para tratar e curar a cólera. É instrutivo observar que todas as explicações médicas técnicas ortodoxas que estarão presentes neste trabalho não é o de Babalawo Obanifa.Only os remédios Herbal presentes lá são do conhecimento exclusivo de Babalawo Obanif a.Neste trabalho, devo adotar algumas das explicações científicas puras sobre a cólera como presentes. Por MedicalAuthor: Charles Patrick Davis, MD, PhD
E Editor Médico: Melissa ConradStöppler, MD em seu trabalho Título 'Cholera'. Considero o trabalho Autoritativo. Foi publicado em www.medicinenet.com.I adotar algumas das suas explicações como minhas neste trabalho.
O QUE É CHOLERA?
Webmed deu uma definição precisa e abrangente do cólera, assim:
"A cólera é uma doença infecciosa que causa diarréia aquosa severa, o que pode levar à desidratação e até a morte se não for tratada. É causada pela ingestão de alimentos ou água contaminada com uma bactéria chamada
Vibrio cholerae ...........
A doença é mais comum em locais com saneamento pobre, aglomeração, guerra e fome. Os locais do município incluem partes da África, Ásia do Sul e América Latina. Se você estiver viajando para uma dessas áreas, sabendo que os seguintes fatos de cólera podem ajudar a proteger você e sua família.'
Causas da cólera
Vibrio cholerae, a bactéria que causa cólera, geralmente é encontrada em alimentos ou água contaminada por fezes de uma pessoa com a infecção. As fontes comuns incluem:
• Abastecimento municipal de água
• Gelo feito a partir de água municipal
• Alimentos e bebidas vendidos por vendedores ambulantes
• Legumes cultivados com água contendo resíduos humanos
• Peixe e frutos do mar crus ou pouco cozidos
Pego em águas poluídas com esgoto
Quando uma pessoa consome o alimento ou a água contaminados, as bactérias liberam uma toxina nos intestinos que produz diarréia grave.
Não é provável que você pegue o cólera apenas do contato casual com uma pessoa infectada.
Sintomas da cólera
Os sintomas e os sinais de cólera são uma diarréia aquosa que muitas vezes contém manchas de material esbranquiçado (muco e algumas células do tecido gastrointestinal (células epiteliais) que são aproximadamente do tamanho de pedaços de arroz. A diarréia é denominada "fezes de arroz-água" (ver Figura 1) e cheira a "peixe". O volume de diarréia pode ser enorme, podem ocorrer altos níveis de líquido diarréico, como 250 cc por kg ou cerca de 10 a 18 litros durante 24 horas, para um adulto de 154 libras. As pessoas podem continuar para desenvolver um ou mais dos seguintes sintomas e sinais:
• Díeza aquosa (às vezes em grandes volumes)
• Tamboretes de água de arroz
• Odor de peixe para fezes
• Vômitos
• Freqüência cardíaca rápida
• Perda de elasticidade da pele (lavadora mulher
• sinal das mãos;
• mucosas secas (boca seca)
•Pressão sanguínea baixa
.•Sede
• Cólicas musculares (cólicas nas pernas, por exemplo)
• Inquietude ou irritabilidade (especialmente em crianças)
• sonolência ou cansaço incomuns
Outros sintomas que podem ocorrer, especialmente com doenças mais graves, incluem o seguinte:
• Dor abdominal (cãibras)
• Dor retal
•Febre
• Vômito grave
•Desidratação
• Saída de urina baixa ou nenhuma
•Perda de peso
• Convulsões
•Choque
•Morte
Aqueles infectados necessitam de hidratação imediata para evitar que estes sintomas continuem porque esses sinais e sintomas indicam que a pessoa está se tornando ou está desidratada e pode continuar a desenvolver cólera grave. Pessoas com cólera grave (cerca de 5% a 10% de pessoas anteriormente saudáveis; maior se uma população é comprometida por uma nutrição fraca ou tem uma porcentagem elevada de pessoas muito jovens ou idosas) pode desenvolver desidratação severa, levando a insuficiência renal aguda, desequilíbrio electrolítico severo (especialmente potássio e sódio) e coma. Se não for tratada, esta desidratação severa pode levar rapidamente ao choque e à morte. Muitas vezes, a desidratação pode ocorrer quatro a oito horas após as primeiras fezes líquidas, terminando com a morte em cerca de 18 horas até alguns dias em pessoas tratadas ou não tratadas. Em surtos epidêmicos em países subdesenvolvidos onde pouco ou nenhum o tratamento está disponível, a taxa de mortalidade (morte) pode atingir 50% a 60%.
O que causa cólera e como a cólera é transmitida?
A cólera é causada pela bactéria V. cholerae. Esta bactéria é Gram-mancha-negativa, em forma de vírgula, e tem um flagelo (uma parte longa, afunilada e projetada) para motilidade e pili (estruturas parecidas com as de ar) usadas para se conectar ao tecido. Existem muitos serótipos de V. cholerae que podem produzir sintomas de cólera, os grupos O O1 e O139, que também produzem uma toxina, causam os sintomas mais graves da cólera. Os grupos consistem em diferentes lipopolisacarídeos - estruturas protéicas na superfície de bactérias que são distinguido por técnicas imunológicas.
A toxina produzida por esses serótipos de V. cholerae é uma enterotoxina composta por duas subunidades, A e B, a informação genética para a síntese dessas subunidades é codificada em plasmídeos (elementos genéticos separados do cromossomo bacteriano). Além disso, outro tipo de plasmídeo codifica para um pilus (uma estrutura oca vazia que suporta a ligação bacteriana às células humanas e facilita o movimento da toxina de V. cholerae em células humanas). A enterotoxina faz com que células humanas extraem água e eletrólitos do corpo (principalmente o trato gastrointestinal superior ) e bombeá-lo para dentro do lúmen intestinal onde o fluido e os eletrólitos são excretados como fluido diarréico. A enterotoxina é semelhante à toxina formada por bactérias que causam difteria, na medida em que ambos os tipos de bactérias secretam as toxinas em seu ambiente circundante onde a toxina entra então no humano As células são geralmente transmitidas por água contaminada, mas a bactéria também pode ser ingerida em contaminar d alimentos, especialmente frutos do mar, como ostras crudas.
Quais são os fatores de risco para a cólera, e onde ocorrem surtos de cólera?
Todos que bebem ou comem alimentos que não foram tratados para eliminar V. cholerae (os líquidos precisam ser tratados quimicamente, cozidos ou pasteurizados, e os alimentos precisam ser limpos e cozidos), especialmente em áreas do mundo onde a cólera está presente, está em risco de cólera.
Os surtos ocorrem quando há desastres ou outros motivos para a perda de disposição sanitária de resíduos humanos e a falta de fluidos e alimentos seguros para pessoas ingeridas. Haiti, um país que não viu um surto de cólera em mais de 50 anos, teve tais circunstâncias desenvolver em 2010, depois de um terremoto maciço destruiu instalações sanitárias e instalações de tratamento de água e alimentos para muitos haitianos.V. As bactérias do cólera eventualmente contaminaram as fontes primárias de água, resultando em mais de 530.000 pessoas diagnosticadas com cólera que resultaram em mais de 7.000 mortes. Esse surto de cólera se espalhou para o vizinho do Haiti, a República Dominicana. A cepa Vibrio cholerae estava intimamente relacionada a uma cepa encontrada no Nepal e lidera alguns indivíduos para culpar as tropas nepalesas que ajudaram com o desastre do terremoto como fonte do surto de cólera no Haiti.
Nos países do terceiro mundo, a fome pode levar as pessoas a comer alimentos contaminados e / ou beber água inadvertidamente, aumentando o risco de cólera para infectar populações malnutridas.
Há algumas evidências de que V. cholerae pode sobreviver em água salgada e isolou-se do marisco; comer ostras crudas é considerado um fator de risco para a cólera, especialmente em países subdesenvolvidos e, ocasionalmente, mesmo nos países desenvolvidos. Poucas pessoas são diagnosticadas com cólera todos os anos nos EUA. A maioria dos indivíduos diagnosticados são viajantes que foram expostos à cólera fora do país, mas ocasionalmente, os casos isolados são atribuídos a frutos do mar contaminados, geralmente de estados que fazem fronteira com o Golfo do México.
Alguns indivíduos estão em maior risco de serem infectados do que outros. As pessoas que estão desnutridas ou imunes comprometidas são mais propensas a contrair a doença. Os filhos de 2 a 4 anos parecem mais suscetíveis do que as crianças mais velhas, de acordo com alguns pesquisadores. Além disso, os pesquisadores têm observou que os pacientes com sangue tipo O são duas vezes mais propensos a desenvolver cólera como outros. O motivo dessa susceptibilidade ao tipo de sangue não é completamente compreendido. Pessoas com achloridria (secreção reduzida de ácido no estômago) e pessoas que tomam medicamentos para reduzir o ácido estomacal (H2 bloqueadores e outros) também são mais propensos a desenvolver cólera porque o ácido estomacal mata muitos tipos de bactérias, incluindo V. cholerae.
A cólera é contagiosa?
Demora cerca de 100 milhões de bactérias V. cholerae para infectar um adulto saudável. Por causa desse número alto, é necessária uma contaminação significativa de alimentos ou água para transmitir a doença e a transmissão direta a pessoa é incomum exceto em surtos . Em surtos, as bactérias causadoras de cólera tornam-se altamente contagiosas indiretamente e diretamente pela via fecal-oral devido à contaminação fecal generalizada de alimentos, água e itens como roupas e roupas contaminadas.
Qual é o período de incubação da cólera?
O período de incubação (período de exposição da bactéria ao desenvolvimento de sintomas) pode variar de algumas horas (cerca de seis a 12 horas) a cinco dias, sendo o período médio de incubação de aproximadamente dois a três dias. Sobre seis a 12 horas é considerado um período de incubação muito rápido e pode sugerir que é necessária uma intervenção rápida / imediata para a recuperação.
Qual é o período contagioso da cólera?
O período contagioso para a cólera começa assim que os organismos são excretados nas fezes. Isso pode ocorrer tão cedo quanto seis a 12 horas após a exposição às bactérias e pode durar cerca de sete a 14 dias. Alguns indivíduos que são assintomáticos (infectados mas não tendo sintomas) também irá excretar organismos contagiosos por cerca de sete a 14 dias.
O que os médicos geralmente tratam a cólera?
Como a maioria dos indivíduos tem sintomas leves ou não, essas pessoas não são tratadas ou tratadas pelo médico de cuidados primários. No entanto, em algumas crianças e em indivíduos com doença mais grave, além do médico de cuidados primários ou pediatra, uma doença infecciosa Especialista em doenças, especialista em cuidados intensivos, gastroenterologista e / ou internista pode ser necessário para ajudar a administrar e tratar o paciente.
Além disso, especialistas em medicina de viagem e / ou epidemiologia podem ajudar os indivíduos a evitar a cólera e / ou podem dar conselhos sobre prevenção, tratamento e prognóstico para pessoas que viajam ou vivem em áreas endêmicas.
Como os profissionais de saúde diagnosticam cólera?
O diagnóstico preliminar geralmente é feito por um cuidador que toma uma história do paciente e observa a característica diarréia arroz-água, especialmente se um surto local de cólera se identificou. O líquido de diarréia é muitas vezes repleto de bactérias móveis em forma de vírgula (presumidamente V Cholerae) que pode ser visto com um microscópio. O diagnóstico definitivo é feito pelo isolamento das bactérias do fluido de diarréia. Todos os laboratórios do departamento de saúde estadual nos EUA são capazes de realizar testes para Vibrio cholerae.Lireiros podem ver termos como serótipos Inaba, Ogawa e Hikojima para descrever V. cholerae, eles simplesmente indicam quais antígenos O (antígenos O designados A, B ou C) são encontrados nessas cepas de V. cholerae. Testes de PCR também foram desenvolvidos para detectar o material genético da cólera , mas atualmente não são tão amplamente utilizados como os testes imunológicos com base em anti-soro específico do tipo.
O diagnóstico definitivo ajuda a distinguir a cólera de outras doenças causadas por outros agentes patogênicos bacterianos, protozoários ou virais que causam disenteria (inflamação gastrointestinal com diarréia).
Qual é o tratamento para a cólera?
O CDC (e quase todas as agências médicas) recomenda a reidratação com fluidos de SUS (sais de reidratação oral) como tratamento primário para fluidos de cólera. Os fluidos estão disponíveis em recipientes pré-embalados, comercialmente disponíveis em todo o mundo e contêm glicose e eletrólitos. O CDC segue as diretrizes desenvolvidas pela OMS (Organização Mundial da Saúde) da seguinte forma:
Recomendações de substituição ou tratamento de fluidos da OMS (conforme o CDC)
Sem desidratação
Sais de reidratação oral (SRO)
• Crianças <2 anos: 50 mL-100 mL, até 500 mL / dia
• Crianças 2-9 anos: 100 mL-200 mL, até 1.000 mL / dia
• Pacientes> 9 anos: tanto quanto desejado, para 2.000 mL / dia
Alguma desidratação
• Sais de reidratação oral (quantidade nas primeiras quatro horas)
• Bebés <4 meses (<5 kg): 200-400 mL
• Bebés 4 mos-11 mos (5 kg-7,9 kg): 400-600 mL
• Crianças de 1 ano-2 anos (8 kg-10,9 kg): 600-800 mL
• Crianças 2 anos e 4 anos (11 kg-15,9 kg): 800-1.200 mL
• Crianças de 5 a 14 anos (16 kg-29,9 kg): 1.200-2.200 mL
• Pacientes> 14 anos (30 kg ou mais): 2.200-4.000 mL
Desidratação grave
IV gotejamentos de lactato de campainha ou, se não disponível, salina normal e sais de reidratação oral conforme descrito acima
Idade <12 meses: 30 mL / kg dentro de uma hora *, depois 70 mL / kg durante cinco horas
Idade> 1 ano: 30 mL / kg dentro de 30 min *, depois 70 mL / kg durante duas horas e meia
Repita uma vez se o pulso radial ainda for muito fraco ou não detectável
Reajuste o paciente cada uma a duas horas e continue hidratando. Se a hidratação não estiver melhorando, dê o gotejamento IV mais rápido. Podem ser necessários 200 ml / kg ou mais durante as primeiras 24 horas de tratamento.
Após seis horas (lactentes) ou três horas (pacientes mais velhos), realize uma reavaliação completa. Comutação à solução de ORS se a hidratação for melhorada e o paciente puder beber.
Em geral, os antibióticos são reservados para infecções de cólera mais severas, eles funcionam para reduzir os volumes de reidratação fluidos e podem acelerar a recuperação. Embora bons princípios microbiológicos determinem, é melhor tratar um paciente com antibióticos que são conhecidos por serem eficazes contra a bactéria infectante. pode demorar muito tempo para realizar durante um surto inicial (mas ainda deve ser tentado), enquanto isso, infecções graves foram efetivamente tratadas com tetraciclina (Sumycin), doxiciclina (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox e outros), furazolidona (Furoxone), eritromicina (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone) ou ciprofloxacina (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR) em conjunto com os seguintes antibióticos em conjunto com hidratação IV e eletrólitos:
• Tetraciclina (Sumicina)
• Doxiciclina (Vibramicina, Oracea, Adoxa, • Atridox e outros)
• Furazolidona (Furoxone)
• Eritromicina (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone)
• Azitromicina (Zithromax)
• Sulfametoxazol / trimetoprim (Bactrim, Septra)
• Ampicilina
• Ciprofloxacina (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR)
• Norfloxacina (Noroxin)
Muitos antibióticos são listados, no entanto, devido à resistência generalizada aos antibióticos, incluindo flexões de Vibrio multi-resistentes, é recomendado um teste de susceptibilidade aos antibióticos, de modo que o antibiótico apropriado é escolhido. Além disso, as quinolonas (por exemplo, ciprofloxacina, norfloxacina) não devem ser usadas em crianças se outros antibióticos podem ser efetivos devido a possíveis efeitos adversos musculoesqueléticos.
É possível prevenir a cólera? Existem vacinas contra a cólera disponíveis?
Sim, a cólera pode ser prevenida por vários métodos. Os países desenvolvidos têm uma incidência quase zero de cólera porque possuem plantas de tratamento de água generalizadas, instalações de preparação de alimentos que habitualmente praticam protocolos sanitários e a maioria das pessoas tem acesso a sanitários e instalações para lavagem das mãos . Embora esses países possam ter falhas ou lacunas ocasionais nesses métodos, eles impediram muitos surtos de doenças, incluindo o cólera.
Os indivíduos podem prevenir ou reduzir a chance de que eles possam contrair cólera lavando as mãos, evitando áreas e pessoas com cólera, bebendo água tratada ou fluidos seguros similares e comendo alimentos limpos e bem cozidos. Além disso, existem vacinas disponíveis que podem ajudar prevenir a cólera, embora não estejam disponíveis nos EUA, e sua eficácia varia de 50% a 90%, dependendo dos estudos relatados. As vacinas são preparações orais, porque as vacinas injetadas não se mostraram muito eficazes. Duas vacinas (Shanchol e Dukoral) são compostos por bactérias mortas de V. cholerae e não contêm a subunidade de enterotoxina B. Infelizmente, ambas oferecem proteção por apenas cerca de dois anos, embora um relatório sugira que Shanchol é cerca de 65% efetivo em cinco anos. Ambas as vacinas são geralmente administrado em duas doses, cerca de uma a seis semanas de intervalo. Infelizmente, as vacinas têm disponibilidade limitada; o uso recomendado é para pessoas que vão para áreas de surtos conhecidos com a probabilidade de p assibilidade da pessoa pode ser exposta à cólera. Alguns pesquisadores sugerem que esta disponibilidade de vacina oral limitada deve ser alterada e citar dados que a vacina oral pode ajudar a limitar os surtos, mesmo depois de terem começado.
A pesquisa está em andamento, um estudo de pesquisa no Haiti tentará determinar se uma vacina de duas doses em pessoas será suficiente para proteger uma população difícil de tratar (pobre rural) da cólera e assim salvar muitas vidas. Existem mais de 30 universidades pesquisando esta doença (epidemiologia do cólera, patologia, imunologia, produção de vacinas e outros problemas) atualmente em todo o mundo.
Em 2015, cerca de 2 milhões de doses de vacina oral contra cólera foram enviadas para várias áreas de surto, e as informações atualmente disponíveis sugerem que houve uma redução significativa na transmissão de cólera endêmica, o estudo será concluído em 2018.
Em junho de 2016, o US FDA (Food and Drug Administration) aprovou a primeira vacina disponível nos Estados Unidos para prevenir a cólera. A vacina é denominada Vaxchora e é fabricada pela PaxVax Bermuda LTD. Ela pode ser usada em adultos de 18 a 64 anos que estão viajando para áreas afetadas pelo cólera do mundo. A vacina é uma dose viva e atenuada do serogrupo 01 de V. cholerae, a causa mais proeminente da cólera em todo o mundo. A vacina é administrada por via oral em cerca de 3 onças de fluido. é cerca de 80% efetivo em indivíduos desafiados com a bactéria Vibrio três meses após a vacinação. A vacina deve ser administrada pelo menos 10 dias antes de o indivíduo viajar para uma área de cólera endêmica.
Qual é o prognóstico da cólera?
O prognóstico (resultado) da cólera pode variar de excelente a pobre, dependendo da gravidade da desidratação e da rapidez com que o paciente é administrado e responde aos tratamentos. As taxas de morte (mortalidade) na cólera não tratada podem atingir 50% -60 % durante grandes surtos, mas pode ser reduzido para cerca de 1% se os protocolos de tratamento (veja a seção de tratamento acima) forem rapidamente colocados em ação. Em geral, quanto menos severos os sintomas e menos tempo as pessoas têm sintomas de desidratação, melhor será o prognóstico; Muitas pessoas, se a desidratação é rapidamente revertida, o prognóstico é muitas vezes excelente.
Cura de ervas ou remédios para a cólera na erva ioruba por Babalawo Obanifa
• Omi osan wewe mu Eko-Use suco de laranja de limão natural fresco com nome científico Citrus Aurantifolia para tomar palma. O cólera irá parar. Você também pode misturar gim seco com suco de laranja e pegar um tiro.
• Baka tabi isu baka (Liliacees com nome científico Chlorophytum Blepharophyllum), Ewe ejinrin wewe (Charantia Mórmica), atare (pimenta de jacaré com nome científico Aframomum melegueta) Ewe Olominsinminsin tabi Iwerejenje (Abrus Precatorius). Junte tudo juntos. Leve-o Inside Lime Suco de laranja com nome científico Citrus Aurantifolia.Uses.Take um tiro três vezes por dia.
Onde as pessoas podem encontrar mais informações sobre cólera?
Os seguintes links podem fornecer informações adicionais sobre cólera:
"Cólera", CDC
"Cólera", Medscape.com
"Cólera - Infecção por Vibrio Cholerae: Fontes de Infecção e Fatores de Risco", CDC
"Cólera - Vibrio cholerae Infecção: Tratamento", CDC
"John Snow e a bomba da Broad Street", fazendo o mundo moderno
REFERÊNCIAS:
Brown, Troy. "A FDA Aprova a Primeira Vacina contra a Cólera nos EUA." Medscape.com.June 10, 2016. <https://www.medscape.com/viewarticle/864673?nlid=106295_3901&src=wnl_newsalrt_160610_MSCPEDIT&uac=138226AY&impID=1124116&faf=1 >.
Suíça. Organização Mundial da Saúde. "Cólera". Julho 2015. <http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/en/>.
United States.Centers for Disease Control and Prevention. "Cholera." Yellowbook 3.81 10 de julho de 2015. <http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/infectious-diseases -related -to -travel/cholera> .
United States.Centers for Disease Control and Prevention. "Cholera - Vibrio cholera Infection". Nov. 27, 2014. <http://www.cdc.gov/cholera/index.html>.
Estados Unidos. Administração de medicamentos e medicamentos. "Vaxchora." 16 de junho de 2016. <http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm505866.htm>.
Version française
Remèdes à base de plantes pour le choléra (Aisan nigba meji) en phytothérapie Yoruba
Dans ce travail Babalawo Obanifa explorera en détail différents remèdes à base de plantes disponibles pour traiter et guérir le choléra .Cholera qui est connu sous le nom de «Aisan Nigba meji» En phytothérapie yoruba, est des maladies que les pays les plus développés du monde ont laissé derrière eux Mais en raison de mauvaises installations sanitaires, de l'assainissement de l'environnement et de l'eau dans la plupart de nos pays en voie de développement comme l'Afrique, l'Asie du Sud et l'Amérique latine. Nous continuons à expérimenter ce qui est le choléra. Choléra ainsi que la méthode pour l'empêcher de se briser. La partie finale de ce travail expliquera en détail pléthorique différents remèdes à base de plantes disponibles dans YORUBA phytothérapie pour traiter et soigner le choléra.Il est instructif de noter que toutes les explications médicales orthodoxes qui seront présentes Dans ce travail ne sont pas ceux de Babalawo Obanifa. Seuls les remèdes à base de plantes présents dans le sont de la connaissance exclusive de Babalawo Obanif Dans ce travail, j'adopterai une partie de l'explication scientifique pure sur le choléra comme présent Par MedicalAuthor: Charles Patrick Davis, MD, PhD
Et rédacteur médical: Melissa ConradStöppler, MD dans leur travail Titre «Choléra» Í considèrent le travail Authoritative.It a été publié sur www.medicinenet.com.J'adopte une partie de leur explication comme le mien dans ce travail.
QU'EST-CE QUE CHOLERA?
Webmed a donné une définition précise et englobante du choléra Ainsi:
«Le choléra est une maladie infectieuse qui provoque une diarrhée aqueuse sévère, qui peut entraîner la déshydratation et même la mort si elle n'est pas traitée. Elle est causée par la consommation de nourriture ou d'eau potable contaminée par une bactérie appelée
Vibrio cholerae ...........
La maladie est plus fréquente dans les endroits où les conditions sanitaires, le surpeuplement, la guerre et la famine sont médiocres. Les endroits les plus communs comprennent l'Afrique, l'Asie du Sud et l'Amérique latine. Si vous voyagez dans une de ces régions, toi et ta famille.'
Causes du choléra
Vibrio cholerae, la bactérie qui cause le choléra, se trouve généralement dans les aliments ou l'eau contaminés par les excréments d'une personne infectée.Les sources communes comprennent:
• Approvisionnement en eau municipal
• Glace fabriquée à partir d'eau municipale
• Les aliments et les boissons vendus par les vendeurs de rue
• Légumes cultivés avec de l'eau contenant des déchets humains
• Poissons et fruits de mer crus ou insuffisamment cuits
pris dans des eaux polluées par des eaux usées
Quand une personne consomme la nourriture ou l'eau contaminée, les bactéries libèrent une toxine dans les intestins qui produit une diarrhée sévère.
Il est peu probable que vous attrapiez le choléra juste d'un contact occasionnel avec une personne infectée.
Les symptômes du choléra
Les symptômes et les signes du choléra sont une diarrhée aqueuse qui contient souvent des taches de matériel blanchâtre (mucus et certaines cellules épithéliales) qui sont à peu près de la taille des morceaux de riz. La diarrhée est appelée «selle d'eau de riz» (voir figure 1) et sent le «poisson». Le volume de diarrhée peut être énorme: des niveaux élevés de liquide diarrhéique tels que 250 cc par kg ou environ 10 à 18 litres sur 24 heures pour un adulte de 154 livres peuvent se produire. développer un ou plusieurs des symptômes et signes suivants:
• Diarrhée aqueuse (parfois en gros volumes)
• Tabourets riz-eau
• Odeur de poisson aux selles
•Vomissement
• Fréquence cardiaque rapide
• Perte d'élasticité de la peau (femme de la rondelle
• signe des mains;
• Mucus sec (bouche sèche)
•Pression artérielle faible
.•La soif
• Crampes musculaires (crampes dans les jambes, par exemple)
• Agitation ou irritabilité (surtout chez les enfants)
• Somnolence inhabituelle ou fatigue
D'autres symptômes qui peuvent survenir, en particulier avec une maladie plus grave, sont les suivants:
• Douleurs abdominales (crampes)
• Douleur rectale
•Fièvre
• Vomissements sévères
• Déshydratation
• Faible ou pas de sortie d'urine
•Perte de poids
• Saisies
•Choc
•Décès
Les personnes infectées ont besoin d'une hydratation immédiate pour éviter que ces symptômes persistent car ces signes et symptômes indiquent que la personne est en train de devenir ou est déshydratée et peut développer un choléra sévère.Personnes atteintes de choléra sévère (environ 5% à 10% de personnes auparavant en bonne santé; plus élevé si une population est compromise par une mauvaise nutrition ou a un pourcentage élevé de personnes très jeunes ou âgées) peut développer une déshydratation sévère, conduisant à une insuffisance rénale aiguë, à des déséquilibres électrolytiques sévères (notamment potassium et sodium) et au coma. La déshydratation sévère peut souvent se produire quatre à huit heures après la première selle liquide, se terminant par la mort en environ 18 heures à quelques jours chez les personnes sous-traitées ou non traitées.Dans les flambées épidémiques dans les pays sous-développés où peu ou pas traitement est disponible, le taux de mortalité (décès) peut être aussi élevé que 50% -60%.
Quelles sont les causes du choléra et comment le choléra est-il transmis?
Le choléra est causé par la bactérie V. cholerae.Cette bactérie est Gram-tache négative, en forme de virgule, et a un flagelle (une longue partie effilée et saillante) pour la motilité et les pili (structures en forme de cheveux) utilisés pour attacher au tissu. il existe de nombreux sérotypes de V. cholerae qui peuvent produire des symptômes cholériques, les O groupes O1 et O139, qui produisent également une toxine, provoquent les symptômes les plus graves du choléra. Les groupes O sont constitués de différentes structures lipopolysaccharides-protéines à la surface des bactéries. distingué par des techniques immunologiques.
La toxine produite par ces sérotypes de V. cholerae est une entérotoxine composée de deux sous-unités, A et B, l'information génétique pour la synthèse de ces sous-unités est codée sur des plasmides (éléments génétiques séparés du chromosome bactérien). code pour un pilus (structure creuse en forme de poil qui soutient l'attachement bactérien aux cellules humaines et facilite le mouvement de la toxine de V. cholerae dans les cellules humaines). L'entérotoxine provoque l'extraction de l'eau et des électrolytes par le corps (principalement le tube digestif) ) et la pomper dans la lumière intestinale où le liquide et les électrolytes sont excrétés sous forme de liquide diarrhéique. L'entérotoxine est similaire à la toxine formée par les bactéries qui causent la diphtérie, car les deux types de bactéries secrètent les toxines dans leur environnement immédiat. Les bactéries sont généralement transmises en buvant de l'eau contaminée, mais les bactéries peuvent également être ingérées en contaminant d les aliments, en particulier les fruits de mer tels que les huîtres crues.
Quels sont les facteurs de risque du choléra et où se produisent les épidémies de choléra?
Toute personne qui boit ou mange des aliments qui n'ont pas été traités pour éliminer V. cholerae (les liquides doivent être traités chimiquement, bouillis ou pasteurisés, et les aliments doivent être nettoyés et cuits), en particulier dans les régions du monde où le choléra est présent, est à risque pour le choléra.
Les épidémies se produisent lorsqu'il y a des catastrophes ou d'autres raisons pour une perte de l'élimination des déchets humains et le manque de liquides et d'aliments sûrs pour les gens à ingérer.Haïti, un pays qui n'avait pas vu une épidémie de choléra depuis plus de 50 ans, en 2010 après un tremblement de terre massif détruit des installations sanitaires et des installations de traitement de l'eau et de la nourriture pour de nombreux Haïtiens. La bactérie cholerae a finalement contaminé les sources d'eau primaires, entraînant la mort de plus de 7000 personnes et plus de 7.000 cas de choléra. Cette épidémie de choléra s'est propagée au voisin haïtien, la République dominicaine.La souche de Vibrio cholerae était étroitement liée à une souche du Népal. Certaines personnes ont blâmé les troupes népalaises qui ont contribué à la catastrophe du séisme en tant que source de l'épidémie de choléra en Haïti.
Dans les pays du tiers monde, la faim peut amener les gens à manger par inadvertance des aliments contaminés et / ou à boire de l'eau contaminée, ce qui augmente le risque que le choléra infecte les populations mal nourries.
Il existe des preuves que V. cholerae peut survivre dans l'eau salée et ont été isolées à partir de coquillages, manger des huîtres crues est considéré comme un facteur de risque pour le choléra, en particulier dans les pays sous-développés et parfois même dans les pays développés. Aux États-Unis La plupart des personnes diagnostiquées sont des voyageurs qui ont été exposés au choléra à l'extérieur du pays, mais occasionnellement, des cas isolés sont attribués à des produits de la mer contaminés, généralement des États riverains du golfe du Mexique.
Certaines personnes sont plus à risque d'être infectées que d'autres. Les personnes qui sont mal nourries ou immunodéprimées sont plus susceptibles d'attraper la maladie. Les enfants âgés de 2 à 4 ans semblent plus sensibles que les enfants plus âgés, selon certains chercheurs. La raison de cette susceptibilité de groupe sanguin n'est pas complètement comprise. Les personnes atteintes d'achlorhydrie (sécrétion d'acide réduite dans l'estomac) et les personnes prenant des médicaments pour réduire l'acide gastrique (H2 les bloqueurs et autres) sont également plus susceptibles de développer le choléra parce que l'acide gastrique tue de nombreux types de bactéries, y compris V. cholerae.
Le choléra est-il contagieux?
Il faut environ 100 millions de bactéries V. cholerae pour infecter un adulte en bonne santé. En raison de ce nombre élevé, une contamination importante de la nourriture ou de l'eau est nécessaire pour transmettre la maladie, et la transmission directe de personne à personne est considérée comme rare. Dans les épidémies, les bactéries responsables du choléra deviennent hautement contagieuses indirectement et directement par la voie oro-fécale en raison de la contamination fécale généralisée de la nourriture, de l'eau et d'articles tels que la literie et les vêtements contaminés.
Quelle est la période d'incubation du choléra?
La période d'incubation (période allant de l'exposition à la bactérie à l'apparition des symptômes) peut varier de quelques heures (environ six à 12 heures) à cinq jours, la période d'incubation moyenne étant d'environ deux à trois jours.Entre six et douze heures est considérée comme une période d'incubation très rapide et peut suggérer qu'une intervention rapide / immédiate est requise pour la récupération.
Quelle est la période contagieuse du choléra?
La période contagieuse du choléra commence dès que les organismes sont excrétés dans les excréments. Cela peut se produire dès environ six à douze heures après l'exposition à la bactérie et peut durer de sept à quatorze jours. Certains individus asymptomatiques (infectés mais ne pas avoir de symptômes) excréteront également des organismes contagieux pendant environ sept à 14 jours.
Quels médecins traitent habituellement le choléra?
Comme la plupart des personnes présentent des symptômes bénins ou inexistants, ces personnes ne sont ni traitées ni traitées par leur médecin de première ligne. Toutefois, chez certains enfants et chez les personnes atteintes d'une maladie plus grave, outre le médecin de premier recours ou le pédiatre, un Un spécialiste de la maladie, un spécialiste des soins intensifs, un gastro-entérologue et / ou un interniste peuvent être nécessaires pour aider le teammanage et soigner le patient.
En outre, des spécialistes en médecine des voyages et / ou en épidémiologie peuvent aider les personnes à éviter le choléra et / ou peuvent donner des conseils sur la prévention, le traitement et le pronostic des personnes qui voyagent ou vivent dans des zones endémiques.
Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils le choléra?
Le diagnostic préliminaire est généralement effectué par un soignant qui prend l'histoire du patient et observe la diarrhée caractéristique de l'eau de riz, surtout si une épidémie locale de choléra a été identifiée. Le liquide diarrhéique est souvent rempli de bactéries motrices en forme de virgule (présomption V cholerae) qui peut être vu avec un microscope.Le diagnostic définitif est fait par l'isolement de la bactérie de la diarrhée liquide.Tous les laboratoires départementaux de santé aux États-Unis sont en mesure d'effectuer des tests pour Vibrio cholerae.Les lecteurs peuvent voir des termes comme serotypes Inaba, Ogawa et Hikojima pour décrire V. cholerae: ils indiquent simplement quels antigènes O (antigènes O désignés A, B ou C) se trouvent sur ces souches de V. cholerae. Des tests par PCR ont également été mis au point pour détecter le matériel génétique du choléra. , mais actuellement ils ne sont pas aussi largement utilisés que les tests immunologiques basés sur l'antisérum spécifique au type.
Le diagnostic définitif aide à distinguer le choléra des autres maladies causées par d'autres pathogènes bactériens, protozoaires ou viraux responsables de la dysenterie (inflammation gastro-intestinale avec diarrhée).
Quel est le traitement du choléra?
Le CDC (et presque tous les organismes médicaux) recommande la réhydratation avec des liquides de réhydratation orale (SRO) comme traitement principal pour les liquides cholériques. Les liquides cholestérol sont disponibles dans des contenants préemballés, disponibles dans le monde entier, et contiennent du glucose et des électrolytes. par l'OMS (Organisation mondiale de la santé) comme suit:
Recommandations de l'OMS sur le remplacement ou le traitement des liquides (selon le CDC)
Pas de déshydratation
Sels de réhydratation orale (SRO)
• Enfants <2 ans: 50 mL-100 mL, jusqu'à 500 mL / jour
• Enfants de 2 à 9 ans: 100 mL à 200 mL, jusqu'à 1 000 mL / jour
• Patients> 9 ans: autant que voulu, jusqu'à 2 000 mL / jour
Une certaine déshydratation
• Sels de réhydratation orale (quantité dans les quatre premières heures)
• Nourrissons <4 mois (<5 kg): 200-400 mL
• Nourrissons 4 mos-11 mos (5 kg-7,9 kg): 400-600 mL
• Enfants 1 an-2 ans (8 kg-10,9 kg): 600-800 mL
• Enfants de 2 ans à 4 ans (11 kg à 15,9 kg): de 800 à 1 200 mL
• Enfants de 5 ans à 14 ans (16 kg à 29,9 kg): 1 200 à 2 200 mL
• Patients> 14 ans (30 kg ou plus): 2 200-4 000 mL
Déshydratation sévère
Les perfusions intraveineuses de lactate de ringer ou, si elles ne sont pas disponibles, les solutions salines normales et les sels de réhydratation orale indiqués ci-dessus
Âge <12 mois: 30 mL / kg en une heure *, puis 70 mL / kg en cinq heures
Âge> 1 an: 30 mL / kg en 30 min *, puis 70 mL / kg en deux heures et demie
Répéter une fois si le pouls radial est encore très faible ou non détectable
Réévaluer le patient toutes les une à deux heures et continuer à s'hydrater. Si l'hydratation ne s'améliore pas, administrer la perfusion intraveineuse plus rapidement. 200 mL / kg ou plus peuvent être nécessaires pendant les 24 premières heures de traitement.
Après six heures (nourrissons) ou trois heures (patients plus âgés), effectuez une réévaluation complète. Activez la solution de SRO si l'hydratation est améliorée et que le patient peut boire.
En général, les antibiotiques sont réservés aux infections cholériques plus sévères, ils permettent de réduire les volumes de réhydratation et peuvent accélérer la récupération.Bien que de bons principes microbiologiques dictent qu'il est préférable de traiter un patient avec des antibiotiques connus pour être efficaces contre les bactéries infectantes, peut prendre trop de temps à accomplir au cours d'une première épidémie (mais il doit encore être tenté), tandis que les infections sévères ont été traitées efficacement par la tétracycline (Sumycin), la doxycycline (Vibramycine, Oracea, Adoxa, Atridox et autres), la furazolidone (Furoxone), érythromycine (E-Mycine, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone), ou ciprofloxacine (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR) en conjonction avec les antibiotiques suivants en conjonction avec l'hydratation intraveineuse et les électrolytes:
• Tétracycline (Sumycin)
• Doxycycline (Vibramycine, Oracea, Adoxa, • Atridox et autres)
• Furazolidone (Furoxone)
• Erythromycine (E-Mycine, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone)
• Azithromycine (Zithromax)
• Sulfaméthoxazole / triméthoprime (Bactrim, Septra)
• Ampicilline
• Ciprofloxacine (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR)
• Norfloxacine (Noroxin)
De nombreux antibiotiques sont listés, mais en raison de la résistance généralisée aux antibiotiques, y compris des souches Vibrio multirésistantes, un antibiogramme est recommandé afin de choisir l'antibiotique approprié. En outre, les quinolones (par exemple ciprofloxacine, norfloxacine) ne doivent pas être utilisées chez les enfants. si d'autres antibiotiques peuvent être efficaces en raison d'éventuels effets indésirables musculo-squelettiques.
Est-il possible de prévenir le choléra? Les vaccins contre le choléra sont-ils disponibles?
Oui, le choléra peut être prévenu par plusieurs méthodes. Les pays développés ont une incidence presque nulle du choléra parce qu'ils ont des stations d'épuration, des installations de préparation des aliments qui pratiquent généralement des protocoles sanitaires et la plupart des gens ont accès aux toilettes et aux lavabos. Bien que ces pays aient parfois des lacunes ou des lacunes dans ces méthodes, ils ont empêché de nombreuses épidémies, y compris le choléra.
Les personnes peuvent prévenir ou réduire le risque de choléra en se lavant soigneusement les mains, en évitant les zones et les personnes atteintes de choléra, en buvant de l'eau traitée ou des liquides similaires, et en mangeant des aliments nettoyés et bien cuits. Les vaccins sont des préparations orales, car les vaccins injectés ne se sont pas révélés très efficaces. Deux vaccins (Shanchol) ont été utilisés pour prévenir le choléra, bien qu'ils ne soient pas disponibles aux Etats-Unis. Leur efficacité varie de 50 à 90% selon les études. et Dukoral) sont composées de bactéries V. cholerae tuées et ne contiennent pas la sous-unité entérotoxine B. Malheureusement, les deux offrent une protection pour seulement deux ans, bien qu'un rapport suggère que Shanchol est efficace à environ 65% sur cinq ans.Les deux vaccins sont Malheureusement, les vaccins ont une disponibilité limitée, leur utilisation recommandée est pour les personnes se rendant dans des zones de flambées connues avec le p probable Certains chercheurs suggèrent que cette disponibilité limitée du vaccin oral devrait être modifiée et citent des données indiquant que le vaccin oral peut aider à limiter les épidémies, même après qu'elles ont commencé.
Des recherches sont en cours: une étude en Haïti tentera de déterminer si un vaccin à deux doses suffira à protéger une population difficile à traiter (population rurale pauvre) contre le choléra et ainsi sauver de nombreuses vies. Plus de 30 universités font des recherches sur cette maladie (épidémiologie du choléra, pathologie, immunologie, production de vaccins et autres problèmes) actuellement dans le monde entier.
En 2015, environ 2 millions de doses de vaccin oral contre le choléra ont été expédiées vers diverses zones d'épidémie, et les informations actuellement disponibles suggèrent qu'il y a eu une réduction significative de la transmission du choléra endémique, l'étude sera achevée en 2018.
En Juin 2016, la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis a approuvé le premier vaccin disponible aux États-Unis pour prévenir le choléra.Le vaccin est appelé Vaxchora et est fabriqué par PaxVax Bermuda LTD.Il peut être utilisé chez les adultes âgés de 18-64 ans qui Le vaccin est une dose vivante, atténuée (affaiblie) de V. cholerae sérogroupe 01, la cause la plus importante du choléra dans le monde entier. Le vaccin est administré par voie orale dans environ 3 onces de liquide.Il est efficace à environ 80% chez les personnes infectées par la bactérie Vibrio trois mois après la vaccination. Le vaccin doit être administré au moins 10 jours avant que l'individu ne se rende dans une région où le choléra est endémique.
Quel est le pronostic du choléra?
Le pronostic (résultat) du choléra peut aller d'excellent à mauvais, en fonction de la sévérité de la déshydratation et de la rapidité avec laquelle le patient reçoit et répond aux traitements. Les taux de mortalité (mortalité) dans le choléra non traité peuvent atteindre 50% -60 % en cas de flambées importantes, mais peuvent être réduits à environ 1% si les protocoles de traitement (voir section traitement ci-dessus) sont rapidement mis en œuvre.En général, moins les symptômes sont sévères et moins les symptômes de déshydratation sont fréquents, meilleur est le pronostic; beaucoup de gens, si la déshydratation est rapidement inversée, le pronostic est souvent excellent.
Remèdes à base de plantes ou remèdes pour le choléra en phytothérapie Yoruba par Babalawo Obanifa
• Omi osan wewe mu Eko-Utiliser du jus d'orange frais naturel citron vert avec le nom scientifique Citrus Aurantifolia pour prendre la paume. Le choléra s'arrêtera. Vous pouvez également mélanger le gin sec avec le jus d'orange et le prendre une seule fois.
• Baka tabi isu baka (Liliacées avec le nom scientifique Chlorophytum Blepharophyllum), Ewe ejinrin wewe (charente mormodique), atare (poivre alligator avec le nom scientifique Aframomum melegueta) Ewe Olominsinminsin tabi Iwerejenje (Abrus Precatorius) .Grind chaque chose ensemble.Pour l'intérieur Lime Jus d'orange avec le nom scientifique Citrus Aurantifolia.Utilisations.Prendre un coup trois fois par jour.
Où les gens peuvent-ils trouver plus d'informations sur le choléra?
Les liens suivants peuvent fournir des informations supplémentaires sur le choléra:
"Choléra", CDC
"Choléra", Medscape.com
"Choléra - Infection à Vibrio cholerae: Sources d'infection et facteurs de risque", CDC
"Choléra - Vibrio cholerae Infection: Traitement," CDC
"John Snow et la pompe de Broad Street", Making the Modern World
LES RÉFÉRENCES:
Brown, Troy. "La FDA approuve le premier vaccin contre le choléra aux États-Unis." Medscape.com.June 10, 2016. <https://www.medscape.com/viewarticle/864673?nlid=106295_3901&src=wnl_newsalrt_160610_MSCPEDIT&uac=138226AY&impID=1124116&faf=1 >.
Suisse.World Health Organization. «Choléra». Juillet 2015. <http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/en/>.
Etats-Unis.Centres pour le contrôle et la prévention des maladies. "Choléra." Yellowbook 3.81 10 juillet 2015. <http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/infectious-diseases-related-to-travel/cholera> .
Etats-Unis.Centres pour le contrôle et la prévention des maladies "Cholera - Vibrio cholera Infection." Nov. 27, 2014. <http://www.cdc.gov/cholera/index.html>.
États-Unis.Food and Drug Administration. "Vaxchora." Juin 16, 2016. <http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm505866.htm>.
Deutsche Version
Pflanzliche Heilmittel für Cholera (Aisan Nigba Meji) In Yoruba Kräutermedizin
In dieser Arbeit wird Babalawo Obanifa im Detail verschiedene pflanzliche Heilmittel in YORUBA Kräutermedizin zur Behandlung und Heilung von Cholera erforschen.Cholera, die als 'Aisan Nigba Meji' bekannt ist In Yoruba Kräutermedizin, ist Krankheiten, die die meisten entwickelten Ländern der Welt hinterlassen haben Aber wegen der schlechten Gesundheitseinrichtungen, der richtigen Umwelt und der Wasserhygiene in den meisten Teilen unserer Entwicklungsländer wie Afrika, Südasien, und Lateinamerika. Wir erfahren es noch gelegentlich oubreak.This Arbeit wird betrachten; Was ist Cholera? Ursachen und Symptom vonCholera sowie Methode, um es heraus zu verhindern brechen. Der abschließende Teil dieser Arbeit erklärt in plethoral Detail verschiedene Kräuterhilfsmittel, die in YORUBA Kräutermedizin vorhanden sind, um Cholera zu behandeln und zu kurieren. Es ist lehrreich zu beachten, dass jede orthodoxe technische medizinische Erklärungen, die in diesem anwesend sein wird Arbeit sind nicht die von Babalawo Obanifa.Nur die Kräuterheilmittel, die dort anwesend sind, sind vom exklusiven Wissen von Babalawo Obanifa. In dieser Arbeit werde ich einige rein wissenschaftliche Erklärungen zur Cholera als Geschenk übernehmen. Von MedicalAuthor: Charles Patrick Davis, MD, PhD
Und Medical Editor: Melissa ConradStöppler, MD in ihrer Arbeit Titel 'Cholera' Í betrachten die Arbeit Authoritative.It wurde auf www.medicinenet.com veröffentlicht.Ich nehme einige ihrer Erklärungen als meine in dieser Arbeit.
WAS IST CHOLERA?
Webmed hat eine präzise und allumfassende Definition der Cholera gegeben:
"Cholera ist eine Infektionskrankheit, die schwere wässrige Durchfälle verursacht, die zu Dehydration und sogar zum Tod führen können, wenn sie unbehandelt sind. Sie wird durch Verzehr von Nahrung oder Trinkwasser verursacht, das mit einem Bakterium kontaminiert ist, das
Vibrio cholerae ...........
Die Krankheit ist am häufigsten in Orten mit schlechten sanitären Einrichtungen, Menschenansammlungen, Krieg und Hungersnot verbreitet. Gemeinsame Standorte gehören Teile von Afrika, Südasien und Lateinamerika. Wenn Sie in einer dieser Regionen reisen, kann die Kenntnis der folgenden Cholera-Fakten helfen protectyou und deine Familie.'
Ursachen der Cholera
Vibrio cholerae, das Bakterium, das Cholera verursacht, wird normalerweise in der Nahrung oder im Wasser gefunden, das durch Fäkalien von einer Person mit der Infektion verunreinigt wird. Allgemeine Quellen umfassen:
• Kommunale Wasserversorgung
• Eis aus städtischem Wasser
• Lebensmittel und Getränke von Straßenhändlern verkauft
• Gemüse mit Wasser, das menschliche Abfälle enthält
• roher oder ungekochter Fisch und Meeresfrüchte
in Gewässern verunreinigt mit Abwasser
Wenn eine Person die kontaminierte Nahrung oder das Wasser verzehrt, setzen die Bakterien ein Toxin im Darm frei, das zu schwerem Durchfall führt.
Es ist nicht wahrscheinlich, dass Sie Cholera nur durch gelegentlichen Kontakt mit einer infizierten Person fangen werden.
Symptome der Cholera
Die Symptome und Zeichen von Cholera sind ein wässriger Durchfall, der oft Flecken von weißlichem Material enthält (Schleim und einige gastrointestinale Ausscheidungszellen), die etwa die Größe von Reisstücken haben. Der Durchfall wird als "Reis-Wasser-Stuhl" bezeichnet (siehe Abbildung). 1) und riecht "fischig". Das Volumen von Durchfall kann enorm sein, hohe Durchfallmengen wie 250 cc pro kg oder etwa 10 bis 18 Liter über 24 Stunden für einen 154-Pfund-Erwachsenen können auftreten. eines oder mehrere der folgenden Symptome und Anzeichen:
• wässriger Durchfall (manchmal in großen Mengen)
• Reis-Wasserhocker
• Fischgeruch auf Stühle
• Erbrechen
• Schnelle Herzfrequenz
• Verlust der Hautelastizität (Wäscherin
• Hände unterschreiben;
• Trockene Schleimhäute (trockener Mund)
•Niedriger Blutdruck
.•Durst
• Muskelkrämpfe (zum Beispiel Beinkrämpfe)
• Unruhe oder Reizbarkeit (besonders bei Kindern)
• Ungewöhnliche Schläfrigkeit oder Müdigkeit
Andere Symptome, die vor allem bei schwereren Erkrankungen auftreten können, umfassen die folgenden:
• Bauchschmerzen (Krämpfe)
• Rektaler Schmerz
•Fieber
• Schweres Erbrechen
• Dehydrierung
• Niedrige oder keine Urinausgabe
•Gewichtsverlust
• Beschlagnahmen
•Schock
•Tod
Diejenigen, die infiziert sind, benötigen eine sofortige Flüssigkeitszufuhr, um zu verhindern, dass diese Symptome fortbestehen, weil diese Anzeichen und Symptome darauf hindeuten, dass die Person dehydriert wird und sich zu einer schweren Cholera entwickeln kann.Leute mit schwerer Cholera (etwa 5% -10% der zuvor gesunden Personen; höher, wenn eine Population durch schlechte Ernährung beeinträchtigt ist oder einen hohen Prozentsatz sehr junger oder älterer Menschen hat) kann eine schwere Dehydratation entwickeln, die zu akutem Nierenversagen, schweren Elektrolythäufigkeiten (insbesondere Kalium und Natrium) und Koma führt.Wenn diese schwere Dehydrierung unbehandelt schnell zu Schock und Tod führen.Severe Dehydratation kann oft auftreten vier bis acht Stunden nach dem ersten flüssigen Stuhl, endend mit dem Tod in etwa 18 Stunden bis zu ein paar Tagen in unbehandelten oder unbehandelten Menschen.In epidemischen Ausbrüchen in unterentwickelten Ländern, in denen wenig oder nicht behandelt wird verfügbar, kann die Mortalitätsrate (Tod) bis zu 50% -60% betragen.
Was verursacht Cholera und wie wird Cholera übertragen?
Cholera wird durch das Bakterium V. cholerae verursacht.Dieses Bakterium ist gramfleckennegativ, kommaförmig und hat ein Flagellum (einen langen, sich verjüngenden, vorspringenden Teil) für Motilität und pili (haarähnliche Strukturen), die verwendet werden, um an Gewebe zu binden.Obwohl es sind viele V. cholerae Serotypen, die Cholera-Symptome erzeugen können, die O-Gruppen O1 und O139, die auch ein Toxin produzieren, verursachen die schwersten Symptome von Cholera.O Gruppen bestehen aus verschiedenen Lipopolysacchariden-Protein-Strukturen auf der Oberfläche von Bakterien, die sich unterscheiden immunologische Techniken.
Das von diesen V. cholerae-Serotypen produzierte Toxin ist ein Enterotoxin, das aus zwei Untereinheiten, A und B, zusammengesetzt ist, wobei die genetische Information für die Synthese dieser Untereinheiten auf Plasmiden codiert ist (genetische Elemente getrennt vom bakteriellen Chromosom). für einen Pilus (eine hohle, haarähnliche Struktur, die die bakterielle Bindung an menschliche Zellen unterstützt und die Bewegung von Toxin aus V. cholerae in menschliche Zellen erleichtert). Das Enterotoxin bewirkt, dass menschliche Zellen Wasser und Elektrolyte aus dem Körper (hauptsächlich dem oberen Gastrointestinaltrakt) extrahieren. und pumpen sie in das Darmlumen, wo die Flüssigkeit und Elektrolyte als Durchfallflüssigkeit ausgeschieden werden. Das Enterotoxin ist ähnlich dem Toxin, das von Bakterien gebildet wird, die Diphtherie verursachen, da beide Bakterienarten die Toxine in ihre Umgebung absondern, wo das Toxin dann in die Humancells eindringt. Die Bakterien werden normalerweise durch das Trinken von kontaminiertem Wasser übertragen, aber die Bakterien können auch kontaminiert aufgenommen werden. Essen, vor allem Meeresfrüchte wie rohe Austern.
Was sind Risikofaktoren für Cholera und wo treten Cholera-Ausbrüche auf?
Jeder, der nicht behandelte Lebensmittel trinkt oder isst, um V. cholerae zu beseitigen (Flüssigkeiten müssen chemisch behandelt, gekocht oder pasteurisiert werden, und Lebensmittel müssen gereinigt und gekocht werden), insbesondere in Gebieten der Welt, in denen Cholera vorhanden ist, ist für Cholera gefährdet.
Ausbrüche treten auf, wenn es Katastrophen oder andere Gründe für einen Verlust der hygienischen menschlichen Abfallbeseitigung und des Mangels an sicheren Flüssigkeiten und Nahrungsmitteln gibt, damit die Leute sie einnehmen können. Haiti, ein Land, das seit über 50 Jahren keinen Cholera-Ausbruch hatte, entwickelte sich. 2010 zerstörte ein massives Erdbeben Sanitäranlagen und Wasser- und Lebensmittelbehandlungsanlagen für viele Haitianer. V.cholerae Bakterien kontaminierten schließlich primäre Wasserquellen, was dazu führte, dass über 530.000 Menschen mit Cholera diagnostiziert wurden, was zu mehr als 7.000 Todesfällen führte. Dieser Choleraausbruch breitete sich auf Haitis Nachbarn aus. , die Dominikanische Republik. Die Vibrio cholerae Sorte war eng mit einer in Nepal gefundenen Sorte verwandt und führte einige Individuen dazu, nepalesische Truppen zu beschuldigen, die bei der Erdbebenkatastrophe als Quelle des Haiti Cholera Ausbruchs geholfen hatten.
In Ländern der Dritten Welt kann Hunger dazu führen, dass Menschen kontaminierte Lebensmittel versehentlich verzehren und / oder kontaminiertes Wasser trinken, wodurch das Risiko für Cholera erhöht wird, unterernährte Bevölkerungsgruppen zu infizieren.
Es gibt einige Hinweise darauf, dass V. cholerae im Salzwasser überleben und aus Schalentieren isoliert wurden, der Verzehr roher Austern gilt als Risikofaktor für Cholera, insbesondere in unterentwickelten Ländern und gelegentlich auch in Industrieländern.Einige Menschen werden jedes Jahr mit Cholera Die USA Die meisten der diagnostizierten Personen sind Reisende, die außerhalb des Landes Cholera ausgesetzt waren. Gelegentlich werden jedoch Einzelfälle auf kontaminierte Meeresfrüchte zurückgeführt, die normalerweise aus Staaten stammen, die an den Golf von Mexiko grenzen.
Einige Personen sind an der höheren Gefahr, angesteckt zu werden als andere. Leute, die unterernährt oder immune-kompromittiert werden, sind wahrscheinlicher, die Krankheit zu erhalten. Kinderalter 2-4 scheinen empfindlicher als ältere Kinder, entsprechend einigen Forschern. dass Patienten mit Blutgruppe O doppelt so häufig an Cholera erkranken wie andere. Der Grund für diese Blutempfindlichkeit ist nicht vollständig geklärt. Personen mit Achlorhydrie (verminderte Säuresekretion im Magen) und Personen, die Medikamente zur Verringerung der Magensäure einnehmen (H2-Blocker und andere) entwickeln auch eher Cholera, weil Magensäure viele Arten von Bakterien tötet, einschließlich V. cholerae.
Ist Cholera ansteckend?
Es braucht ungefähr 100 Millionen V. cholerae-Bakterien, um einen gesunden Erwachsenen zu infizieren. Wegen dieser hohen Zahl ist eine signifikante Kontamination von Nahrung oder Wasser erforderlich, um die Krankheit zu übertragen, und eine direkte Übertragung von Mensch zu Mensch wird als selten betrachtet, außer bei Ausbrüchen. Bei Ausbrüchen werden Cholera verursachende Bakterien indirekt und direkt durch den fäkal-oralen Weg in hohem Maße ansteckend, und zwar wegen der weit verbreiteten fäkalen Kontamination von Nahrung, Wasser und Gegenständen wie kontaminierter Bettwäsche und Kleidung.
Was ist die Inkubationszeit für Cholera?
Die Inkubationszeit (Zeitraum von der Exposition gegenüber den Bakterien bis zur Entwicklung der Symptome) kann von einigen Stunden (etwa sechs bis 12 Stunden) bis zu fünf Tagen variieren, wobei die durchschnittliche Inkubationszeit etwa zwei bis drei Tage beträgt. Etwa sechs bis zwölf Stunden ist eine sehr schnelle Inkubationszeit und kann darauf hindeuten, dass eine schnelle / sofortige Intervention für die Genesung erforderlich ist.
Was ist die ansteckende Periode für Cholera?
Die ansteckende Periode für Cholera fängt an, sobald Organismen im Kot übergehen. Dies kann frühestens ungefähr sechs bis 12 Stunden nach Einwirkung der Bakterien auftreten und kann für ungefähr sieben bis 14 Tage dauern. Einige Personen, die asymptomatisch sind (infiziert aber nicht mit Symptomen) werden etwa sieben bis 14 Tage lang ansteckende Organismen ausscheiden.
Welche Ärzte behandeln normalerweise Cholera?
Da die meisten Menschen entweder leichte oder keine Symptome haben, werden diese Menschen entweder nicht von ihrem Hausarzt behandelt oder behandelt. Jedoch ist bei einigen Kindern und bei Personen, die schwerere Krankheiten haben, neben dem Hausarzt oder Kinderarzt, ein infektiöser Ein Krankheitsarzt, ein Intensivmediziner, ein Gastroenterologe und / oder ein Internist können erforderlich sein, um dem Team bei der Behandlung und Behandlung des Patienten zu helfen.
Darüber hinaus können Fachleute in der Reisemedizin und / oder Epidemiologie dem Einzelnen dabei helfen, Cholera zu vermeiden und / oder können Personen, die in endemische Gebiete reisen oder dort leben, Ratschläge zur Vorbeugung, Behandlung und Prognose geben.
Wie diagnostizieren Gesundheitsfachkräfte Cholera?
Die Voruntersuchung erfolgt in der Regel durch eine Pflegeperson, die eine Krankengeschichte vornimmt und den charakteristischen Reiswasserdurchfall beobachtet, insbesondere wenn ein lokaler Ausbruch der Cholera festgestellt wurde. Die Durchfallflüssigkeit wimmelt oft von beweglichen, kommaförmigen Bakterien (vermutlich V Cholerae), die mit einem Mikroskop gesehen werden kann.Die endgültige Diagnose erfolgt durch Isolierung der Bakterien von Durchfall Flüssigkeit.Alle staatlichen Gesundheitsamt Laboratorien in den USA sind in der Lage, Tests für Vibrio cholerae.Readers sehen Begriffe wie Serotypen Inaba, Ogawa und Hikojima beschreiben V. cholerae, sie zeigen einfach an, welche O-Antigene (O-Antigene, die als A, B oder C bezeichnet werden) auf diesen Stämmen von V. cholerae gefunden werden.PCR-Tests wurden auch entwickelt, um das genetische Material von Cholera nachzuweisen. , aber gegenwärtig sind sie nicht so weit verbreitet wie die immunologischen Tests, die auf typspezifischem Antiserum beruhen.
Definitive Diagnose hilft, Cholera von anderen Krankheiten zu unterscheiden, die durch andere bakterielle, protozoale oder virale Pathogene verursacht werden, die Ruhr verursachen (gastrointestinale Entzündung mit Diarrhoe).
Wie ist die Behandlung von Cholera?
Die CDC (und fast jede medizinische Einrichtung) empfiehlt die Rehydratation mit ORS (orale Rehydratationssalze) als primäre Behandlung für Cholera. Die Flüssigkeiten sind in vorgepackten Behältern erhältlich, die weltweit erhältlich sind und Glukose und Elektrolyte enthalten. Die CDC folgt den die WHO (Weltgesundheitsorganisation) wie folgt:
WHO-Flüssigkeitsersatz oder Behandlungsempfehlungen (gemäß CDC)
Keine Austrocknung
Orale Rehydratisierungssalze (ORS)
• Kinder <2 Jahre: 50 mL-100 mL, bis zu 500 mL / Tag
• Kinder von 2-9 Jahren: 100 mL-200 mL, bis zu 1.000 mL / Tag
• Patienten> 9 Jahre: beliebig bis 2000 ml / Tag
Etwas Dehydratation
• Orale Rehydratationssalze (Menge in den ersten vier Stunden)
• Kleinkinder <4 mos (<5 kg): 200-400 ml
• Säuglinge 4 mos-11 mos (5 kg-7,9 kg): 400-600 ml
• Kinder von 1 Jahr bis 2 Jahre (8 kg - 10,9 kg): 600-800 ml
• Kinder von 2 Jahren bis 4 Jahren (11 kg-15,9 kg): 800-1.200 ml
• Kinder von 5 Jahren bis 14 Jahren (16 kg-29,9 kg): 1.200-2.200 ml
• Patienten> 14 Jahre (30 kg oder mehr): 2.200-4.000 ml
Schwere Dehydration
IV Tropfen Ringer Lactate oder, falls nicht verfügbar, normale Kochsalzlösung und orale Rehydratationssalze wie oben beschrieben
Alter <12 Monate: 30 ml / kg innerhalb einer Stunde *, danach 70 ml / kg über fünf Stunden
Alter> 1 Jahr: 30 ml / kg innerhalb von 30 min *, dann 70 ml / kg über zweieinhalb Stunden
Wiederhole es einmal, wenn der Radialpuls noch sehr schwach oder nicht nachweisbar ist
Beurteilen Sie den Patienten alle ein bis zwei Stunden und setzen Sie die Hydration fort. Wenn sich die Hydratation nicht verbessert, geben Sie den Infusionslöser schneller ab. In den ersten 24 Stunden der Behandlung können 200 ml / kg oder mehr erforderlich sein.
Führen Sie nach sechs Stunden (Säuglinge) oder drei Stunden (ältere Patienten) eine vollständige Neubewertung durch. Wechseln Sie zur ORS-Lösung, wenn die Flüssigkeitszufuhr verbessert ist und der Patient trinken kann.
Im Allgemeinen sind Antibiotika für schwerere Cholera-Infektionen reserviert, sie dienen dazu, das Flüssigkeits-Rehydratationsvolumen zu reduzieren und die Regeneration zu beschleunigen.Obwohl gute mikrobiologische Prinzipien es vorschreiben, dass es am besten ist, einen Patienten mit Antibiotika zu behandeln, die bekanntermaßen gegen die infizierenden Bakterien wirksam sind, zu lange dauern, um während eines ersten Ausbruchs zu erreichen (aber es sollte immer noch versucht werden), während schwere Infektionen mit Tetracyclin (Sumycin), Doxycyclin (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox und andere), Furazolidon ( Furoxon), Erythromycin (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazol, Ilosone) oder Ciprofloxacin (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR) in Verbindung mit folgenden Antibiotika in Verbindung mit IV-Hydratation und Elektrolyten:
• Tetracyclin (Sumycin)
• Doxycyclin (Vibramycin, Oracea, Adoxa, • Atridox und andere)
• Furazolidon (Furoxon)
• Erythromycin (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazol, Ilosone)
• Azithromycin (Zithromax)
• Sulfamethoxazol / Trimethoprim (Bactrim, Septra)
•Ampicillin
• Ciprofloxacin (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR)
• Norfloxacin (Noroxin)
Viele Antibiotika sind aufgeführt, aber wegen der weitverbreiteten Antibiotikaresistenz, einschließlich multiresistenter Vibrio-Stämme, wird eine Antibiotika-Empfindlichkeitsprüfung empfohlen, damit das geeignete Antibiotikum ausgewählt wird.Außerdem sollten Chinolone (z. B. Ciprofloxacin, Norfloxacin) bei Kindern nicht verwendet werden. andere Antibiotika können wegen möglicher muskuloskelettaler Nebenwirkungen wirksam sein.
Ist es möglich, Cholera zu verhindern, sind Cholera-Impfstoffe verfügbar?
Ja, Cholera kann mit verschiedenen Methoden verhindert werden. Die Entwicklungsländer haben fast keine Cholera-Inzidenz, weil sie über weitverbreitete Wasseraufbereitungsanlagen verfügen, Lebensmittelzubereitungsanlagen, die normalerweise sanitäre Protokolle praktizieren, und die meisten Menschen Zugang zu Toiletten und Handwascheinrichtungen haben. Obwohl diese Länder gelegentlich Fehler oder Lücken in diesen Methoden haben, haben sie viele Krankheitsausbrüche, einschließlich Cholera, verhindert.
Einzelpersonen können verhindern oder reduzieren die Chance, dass sie Cholera durch gründliche Händewaschen, Vermeidung von Bereichen und Menschen mit Cholera, trinken behandeltes Wasser oder ähnliche sichere Flüssigkeiten und Essen gereinigt und gut gekochtes Essen.Zusätzlich gibt es Impfstoffe zur Verfügung, die helfen können verhindern Cholera, obwohl sie nicht in den USA verfügbar sind, und ihre Wirksamkeit reicht von 50% -90%, abhängig von den Studien berichtet.Die Impfstoffe sind orale Präparate, weil injizierte Impfstoffe haben sich nicht als sehr effektiv erwiesen.Zwei Impfstoffe (Shancholand Dukoral ) bestehen aus getöteten V. cholerae-Bakterien und enthalten nicht die Enterotoxin-B-Untereinheit. Leider bieten beide nur etwa zwei Jahre Schutz, obwohl ein Bericht darauf hinweist, dass Shanchol über fünf Jahre etwa 65% wirksam ist. Beide Impfstoffe werden üblicherweise in zwei Dosen, etwa ein bis sechs Wochen auseinander.Leider haben die Impfstoffe eine begrenzte Verfügbarkeit, ihre empfohlene Verwendung ist für Menschen, die in Gegenden von bekannten Ausbrüchen gehen mit der wahrscheinlichen Die Forscher geben zu bedenken, dass diese begrenzte Verfügbarkeit oraler Impfstoffe geändert werden sollte, und weisen darauf hin, dass orale Impfstoffe dazu beitragen können, Ausbrüche zu begrenzen, auch wenn sie erst begonnen haben.
Die Forschung wird fortgesetzt, eine Forschungsstudie in Haiti wird versuchen herauszufinden, ob ein Zweifachimpfstoff bei Menschen ausreicht, um eine schwer zu behandelnde (arme Landbevölkerung) vor Cholera zu schützen und dadurch viele Menschenleben zu retten.Es gibt mehr als 30 Universitäten, die diese Krankheit erforschen. (Cholera Epidemiologie, Pathologie, Immunologie, Impfstoffproduktion und andere Probleme) derzeit weltweit.
Im Jahr 2015 wurden etwa 2 Millionen orale Cholera-Impfstoffe in verschiedene Ausbruchsgebiete verschickt, und derzeit verfügbare Informationen deuten darauf hin, dass die Übertragung von endemischer Cholera deutlich zurückgegangen ist und die Studie im Jahr 2018 abgeschlossen sein wird.
Im Juni 2016 genehmigte die US FDA (Food and Drug Administration) den ersten in den USA verfügbaren Impfstoff zur Vorbeugung von Cholera. Der Impfstoff wird als Vaxchora bezeichnet und wird von PaxVax Bermuda LTD hergestellt. Er kann bei Erwachsenen zwischen 18 und 64 Jahren verwendet werden. Reisen in Cholera-betroffenen Gebieten der Welt.Der Impfstoff ist eine lebende, abgeschwächte (geschwächte) Dosis von V. cholerae Serogruppe 01, die prominenteste Ursache von Cholera weltweit. Der Impfstoff wird oral in etwa 3 Unzen Flüssigkeit verabreicht.Es geht um 80% wirksam bei Personen, die drei Monate nach der Impfung mit Vibrio-Bakterien belastet wurden. Der Impfstoff sollte mindestens 10 Tage vor der Reise in ein Cholera-Endemiegebiet verabreicht werden.
Wie ist die Prognose der Cholera?
Die Prognose (Outcome) der Cholera kann von ausgezeichnet bis schlecht reichen, abhängig von der Schwere der Dehydratation und wie schnell der Patient verabreicht wird und reagiert auf die Behandlung. Die Mortalitätsraten bei unbehandelter Cholera können bis zu 50% -60% betragen. % bei großen Ausbrüchen, kann jedoch auf etwa 1% reduziert werden, wenn die Behandlungsprotokolle (siehe Abschnitt "Behandlung") schnell in Kraft gesetzt werden.Im Allgemeinen gilt: je weniger schwerwiegend die Symptome und je weniger Zeit die Dehydrationssymptome haben, desto besser ist die Prognose. Menschen, wenn Dehydrierung schnell rückgängig gemacht wird, ist die Prognose oft ausgezeichnet.
Kräuterheilung oder Heilmittel für Cholera in Yoruba Kräutermedizin durch Babalawo Obanifa
• Omi osan wewe mu Eko-Verwenden frischen natürlichen Limonen Orangensaft mit wissenschaftlichen Namen Citrus Aurantifolia zu nehmen palm.The Cholera wird Stop.You kann auch trockenen Gin mit Limette Orangensaft mischen und nehmen Sie es einen Schuss.
• Baka tabi isu baka (Liliacees mit dem wissenschaftlichen Namen Chlorophytum Blepharophyllum), Ewe ejinrin wewe (Mormodische Charantia), atare (Alligatorpfeffer mit dem wissenschaftlichen Namen Aframomum melegueta) Ewe Olominsinminsin tabi Iwerejenje (Abrus Precatorius) .Grind alles zusammen.Gießen Sie es in LimeOrange Saft mit dem wissenschaftlichen Namen Citrus Aurantifolia.Uses.Take es einen Schuss dreimal am Tag.
Wo können Menschen mehr Informationen über Cholera finden?
Die folgenden Links können zusätzliche Informationen über Cholera liefern:
"Cholera", CDC
"Cholera", Medscape.com
"Cholera - Vibrio cholerae Infektion: Infektionsquellen und Risikofaktoren", CDC
"Cholera - Vibrio cholerae Infektion: Behandlung," CDC
"John Snow und die Broad Street Pump" machen die moderne Welt
REFERENZEN:
Brown, Troy. "FDA genehmigt erster Cholera-Impfstoff in den USA." Medscape.com.June 10, 2016. <https://www.medscape.com/viewarticle/864673?nlid=106295_3901&src=wnl_newsalrt_160610_MSCPEDIT&uac=138226AY&impID=1124116&faf=1 >.
Schweiz.Weltgesundheitsorganisation "Cholera." Juli 2015. <http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/de/>.
Vereinigte States.Centers for Disease Control and Prevention. "Cholera." Yellow 3,81 10. Juli 2015 <http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/infectious-diseases-related-to-travel/cholera> ..
Vereinigte Staaten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. "Cholera - Vibrio Cholera-Infektion." 27. November 2014. <http://www.cdc.gov/cholera/index.html>.
Vereinigt Staaten.Food und Drug Administration. "Vaxchora." 16. Juni 2016. <http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm505866.htm>.
Русская версия
Травяные средства для холеры (Aisan nigba meji) В травяной медицине Yoruba
В этой работе Babalawo Obanifa подробно изучит различные травяные средства, доступные в фитотерапии YORUBA для лечения и лечения холеры. Хлора, которая известна как «Aisan Nigba meji». В лекарственной лекарственной терапии yoruba - это болезни, которые большинство развитых стран мира оставили за собой . Но из-за плохого медицинского обслуживания, надлежащей окружающей среды и санитарии воды в большинстве наших развивающихся стран, таких как África, Южная Азия и Латинская Америка. Мы все еще иногда испытываем это oubreak.This работа будет рассматривать: Что такое холера? Причины и симптомы Холера, а также метод предотвращения ее прерывания. Заключительная часть этой работы объяснит в подробных подробностях различные травяные средства, доступные в фитотерапии YORUBA для лечения и лечения холеры. Поучительно отметить, что все ортодоксальные технические медицинские объяснения, которые будут присутствовать в этой работе речь идет не о Бабалаво Обанифе. Только что присутствующие травяные средства находятся там, из эксклюзивного знания Бабалаво Обанифа a. В этой работе я приму некоторые из чистого научного объяснения Холеры как присутствующие. MedicalAuthor: Charles Patrick Davis, MD, PhD
И медицинский редактор: Мелисса Конрадстопплер, доктор медицины в своей работе. Название «Холера» Í рассматривает работу Authoritative.It была опубликована на www.medicinenet.com. Я принимаю некоторые из их объяснений, как мои в этой работе.
ЧТО ТАКОЕ ЧОЛЕРА?
Webmed дал точную и все энтузиазирующую дефинизацию холеры. Таким образом:
«Холера - инфекционное заболевание, которое вызывает тяжелую водянистую диарею, которая может привести к обезвоживанию и даже смерти, если их не лечить. Это вызвано употреблением в пищу пищи или питьевой воды, загрязненной бактерией
Vibrio cholerae ...........
Болезнь наиболее распространена в местах с плохими санитариями, скоплением, войной и голодом. Местные места включают части Африки, Южной Азии и Латинской Америки. Если вы едете в одну из этих областей, зная, что следующие факты о холере могут помочь защитить Ты и твоя семья.'
Причины холеры
Vibrio cholerae, бактерия, вызывающая холеру, обычно обнаруживается в пище или воде, загрязненной фекалиями человека с инфекцией. Источники включают:
• Муниципальное водоснабжение
• Лед из муниципальной воды
• Продукты и напитки, продаваемые уличными торговцами
• Овощи, выращенные в воде, содержащей человеческие отходы
• Сырая или недоваренная рыба и морепродукты
пойманы в водах, загрязненных сточными водами
Когда человек потребляет загрязненную пищу или воду, бактерии выделяют токсин в кишечнике, который вызывает тяжелую диарею.
Скорее всего, вы поймаете холеру только из случайного контакта с инфицированным человеком.
Симптомы холеры
Симптомы и признаки холеры - это водянистая диарея, которая часто содержит пятна беловатого материала (слизь и некоторые желудочно-кишечные подкладки (эпителиальные) клетки), которые имеют размер кусочков риса. Диарея называется «рисовой водной стул» (Seefigure 1) и запахи «рыбные». Объем диареи может быть огромным: может возникнуть высокий уровень диарейной жидкости, такой как 250 см3 на кг или около 10-18 литров в течение 24 часов для взрослого 154 фунта. Люди могут пойти на развитие один или несколько следующих симптомов и признаков:
• Водная диарея (иногда в больших объемах)
• Табуреты с рисовой водой
• Рыбий запах к табуретам
• Рвота
• Быстрый пульс
• Потеря эластичности кожи (омывающая женщина
• знак руки;
• Сухие слизистые оболочки (сухость во рту)
•Низкое кровяное давление
.•Жажда
• Мышечные судороги (например, судороги ног)
• Беспокойство или раздражительность (особенно у детей)
• Необычная сонливость или усталость
Другие симптомы, которые могут возникнуть, особенно при более тяжелом заболевании, включают следующее:
• Боль в животе (судороги)
• Ректальная боль
• Лихорадка
• Сильная рвота
• Обезвоживание
• Низкий или отсутствие выхода мочи
•Потеря веса
• Приступы
• Shock
•Смерть
Те, кто инфицирован, нуждаются в немедленной гидратации, чтобы предотвратить продолжение этих симптомов, потому что эти признаки и симптомы указывают на то, что человек становится или обезвоживается и может продолжать развиваться тяжелая холера. Люди с тяжелой холерой (около 5% -10% ранее здоровых людей; выше, если население скомпрометировано плохим питанием или имеет высокий процент очень молодых или пожилых людей), могут развиваться тяжелая дегидратация, приводящая к острой почечной недостаточности, тяжелым электролибезам (особенно калия и натрия) и кома. При отсутствии лечения это тяжелое обезвоживание может быстро привести к шоку и смерти. Иногда обезвоживание может происходить через четыре-восемь часов после первого жидкого стула, заканчивающееся смертью в течение примерно от 18 часов до нескольких дней у людей, которым не требуется лечение или необработанных. В эпидемических вспышках в слаборазвитых странах, где мало или вообще нет лечение, смертность (смертность) может достигать 50-60%.
Что вызывает холеру, и как передается холера?
Холера вызвана бактерией V. cholerae. Эта бактерия является грамотрицательной, с запятой и имеет жгутик (длинная, сужающаяся, выступающая часть) для подвижности и пили (волосистые структуры), используемые для прикрепления к тканям. существует много серотипов V. cholerae, которые могут вызывать симптомы холеры, O-группы O1 и O139, которые также продуцируют токсин, вызывают наиболее серьезные симптомы холеры. Группы O состоят из различных липополисахаридов-белковых структур на поверхности бактерий, которые являются отличающихся иммунологическими методами.
Токсин, продуцируемый этими серотипами V. cholerae, представляет собой энтеротоксин, состоящий из двух субъединиц A и B, генетическая информация для синтеза этих субъединиц кодируется на плазмидах (генетические элементы отделены от бактериальной хромосомы). Кроме того, другой тип плазмиды кодирует пилюс (полая волосистая структура, которая поддерживает бактериальное прикрепление к клеткам человека и способствует перемещению токсина из V. cholerae в клетки человека). Энтеротоксин заставляет клетки человека извлекать воду и электролиты из организма (главным образом верхний желудочно-кишечный тракт ) и прокачать его в кишечный просвет, где жидкость и электролиты выделяются как диарея. Энтеротоксин похож на токсин, образованный бактериями, которые вызывают дифтерию, поскольку оба типа бактерий секретируют токсины в их окружающей среде, где токсин затем попадает в организм человека клеток. Бактерии обычно передаются путем питьевой зараженной воды, но бактерии могут также попадать в загрязнение d, особенно морепродукты, такие как сырые устрицы.
Какие факторы риска для холеры и где происходят вспышки холеры?
Каждый, кто пьет или ест пищу, которую не лечили, чтобы удалить V. cholerae (жидкости необходимо химически обрабатывать, варенизировать или пастеризовать, а продукты нужно чистить и готовить), особенно в районах мира, где присутствует холера, подвержен риску холеры.
Вспышки возникают, когда есть катастрофы или другие причины потери санитарных отходов для людей, а также отсутствие безопасных жидкостей и продуктов питания для людей. Гайти, страна, которая не видела вспышки холеры более 50 лет, имела такие обстоятельства в 2010 году после массового землетрясения уничтожили санитарные объекты и водоемы и очистные сооружения для многих жителей Гаити. бактерии холеры, в конечном счете, загрязненные источники первичной воды, в результате чего более 530 000 человек были диагностированы с холерой, что привело к более чем 7000 смертей. Эта вспышка холеры распространилась на соседку Гаити, Доминиканской Республики. Штамм Vibrio cholerae был тесно связан с напряжением, обнаруженным в Непале, и ведет некоторые люди обвиняют непальские войска, которые помогли с землетрясением в качестве источника вспышки холеры на Гаити.
В странах третьего мира голод может привести людей к непреднамеренному употреблению загрязненной пищи и / или питьевой воды, что повышает риск холеры, чтобы заразить недоедающие популяции.
Есть некоторые свидетельства того, что V. cholerae может выжить в соленой воде и изолироваться от моллюсков; употребление сырых устриц считается фактором риска холеры, особенно в слаборазвитых странах, а иногда и в развитых странах. У некоторых людей диагностируется холера каждый год в США. Большинство диагностированных лиц - это путешественники, которые подвергаются воздействию холеры за пределами страны, но иногда отдельные случаи заражаются загрязненными морепродуктами, обычно из государств, граничащих с Мексиканским заливом.
По мнению некоторых исследователей, некоторые люди подвергаются более высокому риску заразиться, чем другие. Люди, страдающие от недоедания или скомпрометированные с помощью иммунной системы, чаще заболевают. Дети в возрасте 2-4 лет, по мнению некоторых исследователей, более восприимчивы, чем дети старшего возраста. отметил, что у пациентов с кровью типа О в два раза чаще развивается холера, как у других. Причина этой восприимчивости к типу крови не полностью понята. Люди с ахлоргидрией (снижение секреции кислоты в желудке) и люди, принимающие лекарства для снижения уровня кислоты в желудке (H2 блокаторы и др.) также чаще развиваются холеры, потому что желудочная кислота убивает многие типы бактерий, включая V. cholerae.
Является ли инфекция холерой инфекционной?
Для заражения здорового взрослого человека требуется около 100 миллионов бактерий V. cholerae. Из-за этого большого количества требуется значительное загрязнение пищи или воды для передачи заболевания, и прямая передача от человека к человеку считается необычной, за исключением вспышек . В очагах, вызывающих холеру, бактерии становятся очень заразными косвенно и непосредственно по фекально-оральному пути из-за широко распространенного фекального загрязнения пищи, воды и предметов, таких как загрязненные постельные принадлежности и одежда.
Каков период инкубации холеры?
Инкубационный период (период времени от воздействия бактерий до развития симптомов) может варьироваться от нескольких часов (от шести до 12 часов) до пяти дней, причем средний период инкубации составляет от двух до трех дней. От 6 до 12 часы считаются очень быстрым инкубационным периодом и могут предполагать, что быстрое или немедленное вмешательство требуется для выздоровления.
Каков инфекционный период холеры?
Заразный период для холеры начинается, как только организмы выводятся из организма в фекалиях. Это может произойти уже через 6-12 часов после воздействия бактерий и может длиться от около 7 до 14 дней. Некоторые люди, которые являются бессимптомными (инфицированными, но не имеющие симптомов) также выделяют заразные организмы в течение примерно 7-14 дней.
Какие врачи обычно лечат холеру?
Поскольку у большинства людей есть либо мягкие, либо отсутствующие симптомы, эти люди либо не лечатся, либо лечатся их врачом первичной медико-санитарной помощи. Однако у некоторых детей и у лиц с более тяжелыми заболеваниями, помимо врача первичной медико-санитарной помощи или педиатры, инфекционный специалист по борьбе с болезнями, специалист по критическому уходу, гастроэнтеролог и / или терапевт могут понадобиться, чтобы помочь руководству команды и лечить пациента.
Кроме того, специалисты в области медицины путешествий и / или эпидемиологии могут помочь людям избежать холеры и / или дать рекомендации о профилактике, лечении и прогнозе тем людям, которые путешествуют или живут в эндемичных районах.
Как медицинские работники диагностируют холеру?
Предварительная диагностика обычно проводится опекуном, который берет историю у пациента и наблюдает характерную диарею с рисовой водой, особенно если выявлена локальная вспышка холеры. Жидкость для диареи часто изобилует подвижными, запятыми бактериями (предположительно V cholerae), который можно увидеть с помощью микроскопа. Окончательный диагноз делается путем выделения бактерий из диареи. Все лаборатории здравоохранения штата США могут выполнять тесты на холеру Vibrio. Читатели могут видеть такие термины, как серотипы Inaba, Ogawa и Hikojima для описания V. cholerae, они просто указывают, какие O-антигены (O-антигены, обозначенные A, B или C) находятся на этих штаммах V. cholerae. Также были разработаны тесты PCR для обнаружения генетического материала холеры , но в настоящее время они не так широко используются, как иммунологические тесты, основанные на тиреспецифической антисыворотке.
Окончательный диагноз помогает отличить холеру от других заболеваний, вызванных другими бактериальными, протозойными или вирусными патогенами, которые вызывают дизентерию (желудочно-кишечное воспаление с диареей).
Какое лечение холеры?
CDC (и почти каждое медицинское учреждение) рекомендует регидратацию солями ORS (пероральная регидратационная соль) в качестве первичной обработки для жидкостей холеры.ORS доступны в предварительно упакованных контейнерах, имеющихся в продаже во всем мире, и содержат глюкозу и электролиты. CDC следует разработанным руководящим принципам ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) следующим образом:
Рекомендации ВОЗ по замене или лечению ВОЗ (согласно CDC)
Без обезвоживания
Оральные регидратационные соли (ORS)
• Дети <2 года: 50 мл-100 мл, до 500 мл / день
• Дети 2-9 лет: 100 мл-200 мл, до 1000 мл / день
• Пациенты> 9 лет: столько, сколько нужно, до 2000 мл / день
Некоторая дегидратация
• Оральные регидратационные соли (количество в первые четыре часа)
• Младенцы <4 м (<5 кг): 200-400 мл
• Младенцы 4 мг-11 моль (5 кг-7,9 кг): 400-600 мл
• Дети 1 год-2 года (8 кг-10,9 кг): 600-800 мл
• Дети 2 года-4 года (11 кг-15,9 кг): 800-1,200 мл
• Дети 5 лет - 14 лет (16 кг - 29,9 кг): 1200-2,200 мл
• Пациенты> 14 лет (30 кг и более): 2,200-4,000 мл
Тяжелая дегидратация
IV капель Рингер-лактата или, если они недоступны, соли солевых и оральных регидратаций, как указано выше
Возраст <12 месяцев: 30 мл / кг в течение одного часа *, затем 70 мл / кг в течение пяти часов
Возраст> 1 год: 30 мл / кг в течение 30 мин *, затем 70 мл / кг в течение двух с половиной часов
Повторяйте один раз, если радиальный импульс все еще очень слабый или не обнаруживается
Переоценивайте пациента каждые один-два часа и продолжайте увлажнять. Если гидратация не улучшается, дайте IV капельку быстрее 200 мл / кг или более, возможно, потребуется в течение первых 24 часов лечения.
Через шесть часов (младенцев) или три часа (пожилые пациенты) выполните полную переоценку. Переключитесь в раствор ORS, если увлажнение улучшится, и пациент может выпить.
В общем, антибиотики предназначены для более тяжелых инфекций холеры, они функционируют для уменьшения объемов регидратации жидкости и могут ускорить восстановление. Хотя хорошие микробиологические принципы диктуют, лучше всего лечить пациента антибиотиками, которые, как известно, эффективны против инфицирующих бактерий, это может потребоваться слишком много времени для достижения во время первоначальной вспышки (но ее все равно следует попытаться), между тем тяжелые инфекции эффективно лечились тетрациклином (сумицином), доксициклином (вибрамицин, орасеса, адокса, атридокс и др.), фуразолидон (Furoxone), эритромицин (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone) или ципрофлоксацин (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR) в сочетании со следующими антибиотиками в сочетании с IV гидратацией и электролитами:
• Тетрациклин (сумицин)
• Доксициклин (вибрамицин, Орасия, Адокса, • Атридокс и другие)
• Фуразолидон (фуроксон)
• Эритромицин (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone)
• Азитромицин (Zithromax)
• Сульфаметоксазол / триметоприм (Bactrim, Septra)
• ампициллин
• Ципрофлоксацин (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR)
• Норфлоксацин (нороксин)
Многие антибиотики перечислены, однако из-за широко распространенной резистентности к антибиотикам, включая мультирезистентные штаммы Vibrio, рекомендуется тестирование чувствительности к антибиотикам, поэтому выбирается соответствующий антибиотик. Кроме того, хинолоны (например, ципрофлоксацин, норфлоксацин) не должны использоваться у детей другие антибиотики могут быть эффективными из-за возможных скелетно-мышечных побочных эффектов.
Можно ли предотвратить холеру? Доступны ли холерные вакцины?
Да, холеру можно предотвратить несколькими способами. Развитые страны имеют почти нулевую заболеваемость холерой, потому что у них широко распространены водоочистные сооружения, объекты по подготовке пищи, которые обычно практикуют санитарные протоколы, и большинство людей имеют доступ к туалетам и средствам для мытья рук . Хотя эти страны могут иметь случайные пробелы или пробелы в этих методах, они предотвратили многочисленные вспышки болезней, включая холеру.
Люди могут предотвратить или уменьшить вероятность того, что они могут получить холеру путем тщательной мытья рук, избегая областей и людей с холерой, питьевой водой или подобными безопасными жидкостями, а также есть очищенную и хорошо приготовленную пищу. Кроме того, имеются доступные вакцины, которые могут помочь предотвратить холеры, хотя они не доступны в США, и их эффективность колеблется от 50% -90%, в зависимости от данных исследований. Вакцины - это пероральные препараты, потому что инъекционные вакцины не оказались очень эффективными. Две вакцины (Шанчоланд Дукорал ) состоят из убитых бактерий V. cholerae и не содержат субъединицы энтеротоксина B. К сожалению, обе предлагают защиту только около двух лет, хотя в одном из сообщений говорится, что Шанчол составляет около 65%, эффективный в течение пяти лет. Оба вакцины обычно вводятся в две дозы, от одной до шести недель. К сожалению, вакцины имеют ограниченную доступность, их рекомендуемое использование предназначено для людей, отправляющихся в районы известных вспышек с вероятной возможностью Некоторые исследователи предполагают, что эту ограниченную доступность оральной вакцины следует изменить и привести данные о том, что пероральная вакцина может помочь ограничить вспышки, даже после того, как они начались.
Исследования продолжаются, исследование в Гаити будет пытаться определить, достаточно ли двух дозовой вакцины для людей, чтобы защитить трудную для лечения (бедноту сельской местности) от холеры и, таким образом, спасти много жизней. Есть более 30 университетов, изучающих эту болезнь (эпидемиология холеры, патология, иммунология, производство вакцин и другие проблемы) в настоящее время во всем мире.
В 2015 году около 2 миллионов доз пероральной вакцины против холеры были отправлены в различные очаги вспышки, и в настоящее время доступная информация свидетельствует о значительном сокращении передачи эндемичной холеры, исследование будет завершено в 2018 году.
В июне 2016 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США утвердило первую вакцину, доступную в Соединенных Штатах, для предотвращения холеры. Вакцина называется Vaxchora и производится компанией PaxVax Bermuda LTD. Она может использоваться для взрослых 18-64 лет путешествуя по районам, пострадавшим от холеры. Вакцина - это живая, ослабленная (ослабленная) доза V. cholerae serogroup 01, самой известной причины холеры во всем мире. Вакцина вводится перорально примерно в 3 унции жидкости. 80% эффективны у индивидуумов, которым грозит бактерия Vibrio через три месяца после вакцинации. Вакцину следует вводить по меньшей мере за 10 дней до того, как человек отправится в эндемичную область холеры.
Каков прогноз холеры?
Прогноз (исход) холеры может варьироваться от хорошего до низкого, в зависимости от тяжести обезвоживания и того, насколько быстро пациент получает и реагирует на лечение. Степень (смертность) в необработанной холере может достигать 50% -60 % при больших вспышках, но может быть уменьшена примерно до 1%, если протоколы лечения (см. выше раздел лечения) быстро вводятся в действие. В целом, чем менее тяжелые симптомы и тем меньше у людей симптомы обезвоживания, тем лучше прогноз, во многих люди, если дегидратация быстро отменяется, прогноз часто бывает превосходным.
Травяные лекарства или средства для лечения холеры в травяной медицине Yoruba by Babalawo Obanifa
• Omi osan wewe mu Eko-Используйте свежий натуральный извести Апельсиновый сок с научным названием Citrus Aurantifolia, чтобы взять ладонь. Хлора остановится. Вы также можете смешать сухой джинь с лаймом Orange Juice и сделать это одним выстрелом.
• Baka tabi isu baka (Liliacees с научным названием Chlorophytum Blepharophyllum), Ewe ejinrin wewe (Mormodical Charantia), atare (аллигаторный перец с научным названием Aframomum melegueta) Ewe Olominsinminsin tabi Iwerejenje (Abrus Precatorius). Погрузите все вместе. Поместите его внутри LimeOrange Сок с научным названием Citrus Aurantifolia.Uses. Сделайте его одним выстрелом три раза в день.
Где люди могут найти больше информации о холере?
Следующие ссылки могут предоставить дополнительную информацию о холере:
«Холера», CDC
«Холера», Medscape.com
«Cholera - Vibrio cholerae Infection: Источники инфекции и факторы риска», CDC
«Cholera - Vibrio cholerae Infection: Treatment», CDC
«Джон Сноу и Брод-стрит-насос», «Создание современного мира»
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Браун, Трой. «FDA одобряет первую вакцину против холеры в США». Medscape.com.June 10, 2016. <https://www.medscape.com/viewarticle/864673?nlid=106295_3901&src=wnl_newsalrt_160610_MSCPEDIT&uac=138226AY&impID=1124116&faf=1 >.
Швейцария. Всемирная организация здравоохранения. «Холера». Июль 2015 г. <http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/en/>.
Соединенные Штаты Америки. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Холера». Yellowbook 3.81 10 июля 2015 года. <Http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/infectious-diseases-related-to-travel/cholera> ,
Соединенные Штаты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Холера - инфекция холеры вибриона». 27 ноября 2014. <http://www.cdc.gov/cholera/index.html>.
Объединяет государства. Управление продовольствием и лекарствами. «Vaxchora». 16 июня 2016. <http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm505866.htm>.
Кит
简体中文版
霍乱的草药补救（Aisan nigba meji）在约鲁巴草药
在这项工作Babalawo Obanifa将详细探讨YORUBA草药可治疗和治疗霍乱的不同草药。治疗和治疗霍乱。被称为“Aisan Nigba meji”的霍乱是在约鲁巴草药，是世界上最发达的国家已经留下的疾病但是由于我们的大部分发展中国家，如非洲，南亚和拉丁美洲的卫生设施差，环境卫生和水环境卫生，我们仍然偶尔有这样的经验。这项工作将考虑什么是霍乱？霍乱的原因和症状以及防止它突破的方法。本文的结语部分将详细解释YORUBA草药中治疗和治疗霍乱的不同草药。有益的是，每一个正统的技术医学解释都将出现在这里工作不是Babalawo Obanifa.Only草药的礼物在那里有来自Babalawo Obanifa的专有知识。在这项工作中，我将通过一些关于霍乱的纯科学解释作为礼物作者：查尔斯·帕特里克·戴维斯，医学博士，博士
医学编辑：MelissaConradStöppler博士在他们的作品标题'霍乱'Í认为工作权威。它已经发布在www.medicinenet.com.I采取一些他们的解释作为我的这项工作。
什么是胆固醇？
Webmed给出了一个精确而全面的霍乱定义。因此：
“霍乱是一种传染性疾病，会引起严重的水样腹泻，如果不治疗，会导致脱水甚至死亡。这是由于食用被称为细菌的食物或饮用水
霍乱弧菌...........
在卫生条件差，拥挤，战争和饥荒严重的地方，这种疾病最常见。常见的地点包括非洲的部分地区，南亚和拉丁美洲。如果您前往其中一个地区，了解以下霍乱事实可以帮助保护您和你的家人。'
霍乱的原因
引起霍乱的细菌霍乱弧菌通常存在于受感染者粪便污染的食物或水中。常见的来源包括：
•市政供水
•市政用水制成的冰
•街头小贩出售的食物和饮料
•用含有人类废物的水生长的蔬菜
•生或未煮熟的鱼和海鲜
陷入污水污染的水域
当一个人食用受污染的食物或水时，细菌就会在肠内释放毒素，产生严重的腹泻。
只是偶尔与感染者接触，不太可能会感染霍乱。
霍乱症状
霍乱的症状和体征是一种水样腹泻，通常含有与白色大小相当的白色物质（粘液和一些胃肠道上皮细胞）斑点。腹泻被称为“米汤水”（见图1），闻起来有鱼腥味;腹泻的体积可能很大;对于一个154磅重的成年人，可能会出现高水平的腹泻液，如每公斤250cc或24小时内大约10至18升。人们可能会继续发展一个或多个以下症状和体征：
•水样腹泻（有时大量）
•米汤水
•腥臭到凳子
•呕吐
•快速的心率
•皮肤弹性丧失（洗衣机的女人
•手签;
•干燥的粘膜（干口）
•低血压
。•口渴
•肌肉痉挛（例如腿抽筋）
•不安或烦躁（特别是在儿童中）
•不寻常的困倦或疲倦
可能发生的其他症状，尤其是对于更严重的疾病，包括以下内容：
•腹痛（痉挛）
•直肠疼痛
•发热
•严重呕吐
•脱水
•尿量少或无尿量
•减肥
•癫痫发作
•休克
•死亡
这些感染者需要立即补充水分，以防止这些症状持续，因为这些迹象和症状表明，这个人正在变得或正在脱水，并可能继续发展严重的霍乱。严重霍乱的人（约5％-10％的以前健康的人;如果人口受到营养不良或年轻或老年人高比例的高水平饮酒）可以发生严重的脱水，导致急性肾功能衰竭，严重的电解质紊乱（特别是钾和钠）和昏迷。如果不及时治疗，这种严重的脱水可以迅速导致休克和死亡。第一次液体粪便经常发生四至八小时严重脱水，结束于未经治疗或未经治疗的人约18小时至数天的死亡。在欠发达国家的流行病暴发治疗有效，病死率（死亡率）可高达50％-60％。
什么原因导致霍乱，霍乱是如何传播的？
霍乱弧菌是由霍乱弧菌引起的。这种细菌是革兰氏染色阴性，逗号形状的，并且具有鞭毛（长而渐细的突出部分），用于附着于组织上的毛细结构（毛状结构）。有许多霍乱弧菌血清型可以产生霍乱症状，O1组和O139组，也产生毒素，引起霍乱最严重的症状.O组由不同的脂多糖 - 细菌表面的蛋白质结构组成以免疫学技术为特征。
由这些霍乱弧菌血清型产生的毒素是由两个亚基A和B组成的肠毒素;合成这些亚基的遗传信息编码在质粒（与细菌染色体分开的遗传元件）上。此外，另一种质粒类型编码菌毛（空心毛状结构，支持细菌附着到人体细胞，促进霍乱弧菌毒素进入人体细胞）。肠毒素引起人体细胞从体内（主要是上消化道），并将其泵入肠腔中，在那里流体和电解质作为腹泻液被排出。肠毒素类似于由细菌形成的毒素，所述毒素导致白喉，因为两种细菌类型将毒素分泌到毒素随后进入人体的周围环境中细菌通常通过饮用受污染的水来传播，但细菌也可能被污染摄入d食物，尤其是海鲜，如生牡蛎。
霍乱的危险因素是什么？霍乱疫情在哪里发生？
每个人在饮用或食用没有经过霍乱弧菌治疗的食物（液体需要化学处理，煮沸或巴氏杀菌，食物需要清洗和烹饪），特别是在世界上霍乱疫区的地区，面临霍乱的危险。
在发生灾害或其他原因造成卫生废弃物处理失败以及缺乏安全的液体和食物以供人们摄取时发生。在50多年来没有看到霍乱爆发的国家海地发生这种情况在2010年大规模地震之后，许多海地人摧毁了卫生设施和水和食品处理设施。霍乱菌最终污染了主要水源，造成超过53万人被诊断出霍乱，导致7000多人死亡。霍乱疫情传播到海地邻国多米尼加共和国。霍乱弧菌菌株与在尼泊尔发现的毒株密切相关一些个人责怪尼泊尔部队，帮助地震灾难，成为海地霍乱爆发的根源。
在第三世界国家，饥饿会导致人们无意中吃了被污染的食物和/或喝被污染的水，从而增加了霍乱感染营养不良人口的风险。
有证据表明，霍乱弧菌可以在海水中生存并从贝类中分离出来;吃生牡蛎被认为是霍乱的一个危险因素，特别是在欠发达国家，甚至在发达国家偶尔也是如此。少数人每年被诊断出霍乱在美国，大部分被诊断出来的人都是在国外遭受霍乱暴露的旅客，但偶尔也会发现一些孤立的病例，这些病例通常来自墨西哥湾边界的州。
一些人比其他人受感染的风险更高。营养不良或免疫受损的人更容易得病。据一些研究人员说，年龄在2-4岁的儿童比年龄较大的儿童更容易受到感染。另外，研究人员注意到O型血患者发生霍乱的可能性是其他人的两倍。这种血型易感性的原因尚不完全清楚。患有胃酸缺乏症（胃酸分泌减少）的人和服用减少胃酸的人（H2阻滞剂等）也更容易发展成霍乱，因为胃酸会杀死许多类型的细菌，包括霍乱弧菌（V. cholerae）。
霍乱是否具有传染性？
需要大约1亿个霍乱弧菌才能感染一个健康的成年人。由于这个数目很高，传播疾病需要大量的食物或水污染，人与人之间的直接传播被认为是罕见的，除了爆发。爆发时，霍乱引起的细菌由于大量的食物，水和被污染的寝具和衣服等物品的粪便污染而间接和直接地通过粪 - 口途径传染。
霍乱的潜伏期是多少？
潜伏期（从接触细菌到症状发展的时间段）可以从几个小时（大约六到十二小时）到五天不等，平均潜伏期约为二到三天。大约六到十二小时被认为是一个非常迅速的潜伏期，并可能表明恢复需要快速/即时干预。
什么是霍乱的传染期？
一旦有机体排泄到粪便中，霍乱的传染期就开始了。这种情况发生在细菌接触后大约6到12小时，可以持续大约7到14天。一些无症状的人没有症状）也会分泌大约7到14天的传染性生物体。
什么医生通常治疗霍乱？
因为大多数人有轻度症状或没有症状，所以这些人不是由他们的初级保健医生治疗或治疗。但是，对于一些患有更严重疾病的儿童和个人，除了初级保健医生或儿科医生之外，病情专家，重症监护专家，肠胃病专家和/或内科医生可能需要帮助队伍管理和治疗病人。
此外，旅行医学和/或流行病学专家可以帮助个人避免霍乱，并且/或者可以向那些旅行或住在流行地区的人提供有关预防，治疗和预后的建议。
卫生保健专业人员如何诊断霍乱？
初步诊断通常由照顾病人的病人进行，观察特征性的水稻腹泻，特别是当地方爆发霍乱疫情时。腹泻液常常充满活动的逗号型细菌（推定为V霍乱弧菌），可以用显微镜观察。确定的诊断是通过从腹泻液中分离细菌而做出的。美国所有国家卫生部门的实验室都能够对霍乱弧菌进行检测。读者可能会看到像血清型稻叶， Ogawa和Hikojima描述了霍乱弧菌;他们只是简单地指出在这些霍乱弧菌菌株中发现了哪种O抗原（O抗原被命名为A，B或C）。还开发了PCR检测来检测霍乱的遗传物质但是目前它们还没有被广泛地用作基于类型特异性抗血清的免疫学测试。
明确的诊断有助于区分由引起痢疾（消化道炎症伴腹泻）的其他细菌，原生动物或病毒病原体引起的其他疾病的霍乱。
霍乱的治疗方法是什么？
CDC（以及几乎所有的医疗机构）建议用ORS（口服补液盐）液体作为霍乱的主要治疗方法。补液液体可在预先包装好的容器中使用，可在世界范围内购买，含有葡萄糖和电解质.CDC遵循所制定的指南由世卫组织（世界卫生组织）提供如下：
世卫组织液体置换或治疗建议（按照疾病预防控制中心）
没有脱水
口服补液盐（ORS）
•<2岁的儿童：50毫升-100毫升，最高500毫升/天
•2-9岁儿童：100毫升-200毫升，最高1,000毫升/天
•9岁以上患者：达到2000毫升/天
一些脱水
•口服补液盐（前四个小时）
•<4 mos（<5 kg）的婴儿：200-400 mL
•婴儿4 mos-11 mos（5 kg-7.9 kg）：400-600 mL
•1岁至2岁儿童（8公斤至10.9公斤）：600至800毫升
•2岁至4岁（11公斤至15.9公斤）儿童：800至1200毫升
•5至14岁的儿童（16公斤至29.9公斤）：1,200至2,200毫升
•> 14岁（30千克或以上）的患者：2,200-4,000毫升
严重脱水
静脉滴注乳酸林格氏液，或如果不可用，则如上所述的生理盐水和口服补液盐
年龄<12个月：一小时内为30 mL / kg *，五个小时内为70 mL / kg
年龄> 1岁：在30分钟内30mL / kg *，然后在两个半小时内70mL / kg
如果桡动脉脉搏仍然很弱或不能察觉，则重复一次
重新评估患者每一到两个小时并继续保湿。如果水合作用没有改善，静脉滴注更快。在治疗的第一个24小时内可能需要200毫升/千克或更多。
6小时后（婴儿）或3小时（老年患者），进行全面的重新评估。如果水合作用改善，患者可以饮用，转换至口服补液盐溶液。
一般而言，抗生素被预留用于更严重的霍乱感染;它们的功能是减少液体补液量并可以加速恢复。虽然良好的微生物学原理规定最好用已知对感染细菌有效的抗生素治疗患者，但是这可能需要很长一段时间才能完成（但还是应该尝试）;同时严重感染已经被四环素（Sumycin），多西环素（Vibramycin，Oracea，Adoxa，Atridox等），呋喃唑酮（Furoxone），红霉素（E-Mycin，Eryc，Ery-Tab，PCE，Pediazole，Ilosone）或环丙沙星（Cipro，Cipro XR，ProQuin XR）联合下列抗生素联合IV水化和电解质：
•四环素（Sumycin）
•多西环素（维拉霉素，Oracea，Adoxa，Atridox等）
•呋喃唑酮（Furoxone）
•红霉素（E-Mycin，Eryc，Ery-Tab，PCE，Pediazole，Ilosone）
•阿奇霉素（Zithromax）
•磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（Bactrim，Septra）
•氨苄西林
•环丙沙星（Cipro，Cipro XR，ProQuin XR）
•诺氟沙星（Noroxin）
列出了许多抗生素，但由于抗生素耐药性广泛，包括多重耐药弧菌菌株，建议进行抗生素药敏试验，以便选择合适的抗生素。此外，喹诺酮类药物（例如环丙沙星，诺氟沙星）不应用于儿童其他抗生素可能是有效的，因为可能的肌肉骨骼的副作用。
是否有可能预防霍乱？是否有霍乱疫苗？
是的，霍乱可以通过几种方法来预防。发达国家的霍乱发病率几乎为零，因为它们拥有广泛的水处理厂，通常实行卫生协议的食物制备设施，大多数人可以使用厕所和洗手设施虽然这些国家在这些方法上偶尔会有失误或缺口，但它们阻止了包括霍乱在内的许多疾病的爆发。
个人可以通过彻底的洗手来预防或减少他们可能得到霍乱的机会，避免地区和霍乱患者，饮用处理过的水或类似的安全液体，以及吃清洁和煮熟的食物。此外，有疫苗可用，可以helpprevent霍乱，虽然它们在美国是不可用的，根据所报告的研究，它们的效力范围从50％-90％。疫苗是口服制剂，因为注射疫苗未被证明是非常有效的。两种疫苗（Shancholand Dukoral ）由死亡的霍乱弧菌组成，不含有肠毒素B亚基。不幸的是，两者都只能保护大约两年，尽管一份报告显示Shanchol在五年内有效率达65％左右。两种疫苗通常在两次剂量，间隔约一至六周。不幸的是，疫苗的可用性有限;他们推荐的用途是人们去到已知爆发的地区，可能的可能性一些研究人员认为应该改变这种有限的口服疫苗的可用性，并引用口服疫苗可能有助于限制暴发的数据，甚至在开始后也是如此。
研究正在进行中;海地的一项研究将试图确定人群中的双剂量疫苗是否足以保护难以治疗（农村贫困）的人群免受霍乱的伤害，从而挽救许多生命。有30多所大学正在研究这种疾病（霍乱的流行病学，病理学，免疫学，疫苗生产和其他问题）。
在二零一五年，约有二百万剂口服霍乱疫苗被运往各个爆发地区，目前可获得的资料显示，地方性霍乱传播明显减少;研究将于二零一八年结束。
2016年6月，美国FDA（食品和药物管理局）批准了美国第一个预防霍乱的疫苗。该疫苗被称为Vaxchora，由PaxVax Bermuda LTD生产。可用于18-64岁的成年人前往世界霍乱疫区。疫苗是霍乱弧菌血清群01（世界范围内霍乱最主要的原因）的活减毒（减弱）剂量。疫苗口服约3盎司的液体。疫苗接种三个月后，对有弧菌感染的个体有效80％。疫苗应至少在个人前往霍乱流行地区前10天进行。
霍乱的预后是什么？
霍乱的预后（结果）可以从优秀的范围差，这取决于脱水的严重程度如何迅速给予患者和响应treatments.Death（死亡率）在未经治疗的霍乱率可高达50％-60如果治疗方案（见上述治疗部分）迅速发挥作用，则可以减少至约1％。一般来说，症状越轻，患者出现脱水症状的时间越少，预后越好。人，如果脱水迅速逆转，预后往往很好。
约鲁巴草药的霍乱的草本治疗或补救由Babalawo Obanifa
•Omi osan wewe mu Eko - 使用新鲜自然酸橙橙汁与科学名称柑橘Aurantifolia掌握。霍乱将停止。你也可以混合干杜松子酒与石灰橙汁，并采取一枪。
•巴卡旅ISU巴卡（含学名吊兰Blepharophyllum Liliacees），埃维ejinrin wewe（Mormodical苦瓜），atare（鳄鱼辣椒学名天堂椒）埃维Olominsinminsin旅Iwerejenje（相思子）.Grind每一件事together.Pour这里面LimeOrange果汁与科学名称柑橘Aurantifolia.Uses.Take它一天三次。
人们在哪里可以找到更多关于霍乱的信息？
以下链接可提供有关霍乱的其他信息：
“霍乱”CDC
“霍乱”，Medscape.com
“霍乱 - 霍乱弧菌感染：感染源和风险因素”，CDC
“霍乱 - 霍乱弧菌感染：治疗”CDC
“约翰·斯诺和布罗德街”，制作现代世界
参考文献：
布朗，特洛伊。“FDA批准在美国的第一个霍乱疫苗”，Medscape.com 2016年6月10日。<https://www.medscape.com/viewarticle/864673?nlid=106295_3901&src=wnl_newsalrt_160610_MSCPEDIT&uac=138226AY&impID=1124116&faf=1 >。
瑞士。世界卫生组织。“霍乱。”2015年7月。<http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/en/>。
美国疾病控制和预防中心。“霍乱”。黄皮书3.81 2015年7月10日。<http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/infectious-diseases-related-to-travel/cholera> 。
美国疾病控制与预防中心，“霍乱 - 霍乱弧菌感染”，2014年11月27日，<http://www.cdc.gov/cholera/index.html>。
美国食品和药物管理局。“Vaxchora。”2016年6月16日。<http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm505866.htm>。
No comments:
Post a Comment
Note: Only a member of this blog may post a comment.